BESTELLFORMULAR „Rat im Leben“

BESTELLFORMULAR „Rat im Leben“
(sofern vorhanden)
Kundennummer: _____________
Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.
Name*: ___________________________________________________________
Adresse*:
________________________________________________________
PLZ*: _________ Ort*: _____________________________________________
Geburtsdatum*: ___ . ___ . 19 ____
(Tag/Monat/Jahr)
Email*: ___________________________________________________________
Telefon1: ___________ / _____________________________________________
1
Pflichtfeld nur bei Beauftragung einer telefonischen Beratung
Hiermit bestelle ich verbindlich die nachfolgend markierten Leistungen:
Betrag
1 Email-Beratung
1 Telefonische
30
60
90
Beratung von
Minuten Dauer
Minuten Dauer
Minuten Dauer
EUR 49,--
________ EUR
EUR 75,-EUR 150,-EUR 215,--
________ EUR
Erstberatung (Telefonische Beratung geschieht ohne vorherige EmailBeratung, z.B. um sich ein Problem von der Seele zu sprechen.)
Gesamtbetrag:
Ich nutze Lastschrifteinzug
________ EUR
Alle Preise inkl. gesetzlicher Mehrwertsteuer.
(unterschriebenes Formular ist beigefügt.)
Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit aller Angaben in
diesem Formular. Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen "Rat im
Leben" gelesen, verstanden und akzeptiere diese.
Ort: ___________________________________________, den _______________
Unterschrift:
X _________________________________________________________________
Bitte ebenfalls die Datenschutzerklärung und Widerruferklärung
auf Seite 2 unterschreiben. Das Bestellformular kann nur mit
beiden Unterschriften akzeptiert werden.
Rat im Leben ist eine Marke der AKOC Consult UG ‚(haftungsbeschränkt),
60433 Frankfurt / M., eingetragen im HR Frankfurt unter HRB 911 35
Seite 1 von 2
Datenschutzerklärung und Widerrufsrecht:
Ort und Datum:
_______________________________________________, den _______________
Alle personenbezogen Daten werden nur für beratungsbezogene Zwecke verwendet und
nicht an Dritte weiter gegeben. Solcherlei Daten und Unterlagen werden nach Ablauf der
gesetzlichen Verwahrfristen gelöscht bzw. vernichtet.
Ich bestätige, dass ich ein Widerrufrecht von zwei Kalenderwochen habe und
innerhalb dieser Frist ohne Angabe von Gründen vom Vertrag zurücktreten
kann. Das Widerrufrecht erlischt gem. § 312 d) Abs. 3 BGB jedoch spätestens,
sobald Rat-im-Leben mit meiner Zustimmung mit der Ausführung der
Dienstleistung vor Ende der Widerspruchsfrist begonnen hat oder ich dies selbst
veranlaßt habe.
Unterschrift (Anerkennung Datenschutzerklärung und Widerrufrecht):
X _________________________________________________________________
Mailen Sie das unterschriebene Auftragsformular bitte an:
[email protected]
Bankverbindung:
AKOC Consult
Kto. Nr. 733 789 200
BLZ 500 400 00
Commerzbank
IBAN: DE 405 004 000 007 337 892 00
BIC: COBADEFFXXX
_____________________________________________
Bei Beauftragung einer telefonischen Beratung können Sie die Bearbeitungszeit
verkürzen, wenn Sie hier Ihre beste telefonische Erreichbarkeit angeben:
Wunschzeitraum:
(Bitte planen Sie eine ausreichende Vorbereitungszeit ein.)
In der Woche vom ____________
bis ____________
ganztägig durchgehend erreichbar zwischen o8.oo Uhr und 2o.oo Uhr
Bitte schlagen Sie mir zwei mögliche Termine vor.
Mo.
Di.
Mi.
Do.
Fr.
o8.oo - 1o.oo Uhr
1o.oo - 12.oo Uhr
12.oo - 14.oo Uhr
14.oo - 16.oo Uhr
16.oo - 18.oo Uhr
18.oo - 2o.oo Uhr
Sie erhalten eine Terminbestätigung per Mail bzw. einen alternativen Vorschlag, falls Ihr
gewünschtes Zeitfenster bereits belegt sein sollte.
Rat im Leben ist eine Marke der AKOC Consult UG ‚(haftungsbeschränkt),
Seite 2 von 2
60433 Frankfurt / M., eingetragen im HR Frankfurt unter HRB 911 35

Download Report