Kanton Zürich Gesundheitsdirektion Tarife 17. März 2016 Übersicht über die Tarife für stationäre Behandlungen in den Spitälern und Geburtshäusern mit Standort im Kanton Zürich gemäss Zürcher Spitallisten Tarife 2012 Massgebend sind ausschliesslich die in den jeweiligen Beschlüssen, Entscheiden oder genehmigten Tarifverträgen aufgeführten, rechtskräftigen Tarife. Die nachfolgende Übersicht stellt die Tarife für stationäre Behandlungen in den Spitälern und Geburtshäusern mit Standort im Kanton Zürich gemäss den Zürcher Spitallisten in den Bereichen Akutsomatik, Rehabilitation und Psychiatrie für das Jahr 2012 dar. Sie basiert auf den vom Regierungsrat provisorisch oder definitiv genehmigten oder festgesetzten Tarifen und berücksichtigt – soweit möglich – den Stand der Beschwerdeverfahren vor Bundesverwaltungsgericht. Legende zu den Farben: Grün: Genehmigte oder rechtskräftig festgesetzte Tarife. Rot: Tarife für die Dauer der beim Regierungsrat laufenden Genehmigungs- oder Festsetzungsverfahren. Eine Rückabwicklung der Differenz zwischen dem derzeit gültigen und dem neu genehmigten Tarif bleibt vorbehalten. Violett: Tarife für die Dauer des Beschwerdeverfahrens vor dem Bundesverwaltungsgericht. Eine Rückabwicklung der Differenz zwischen dem derzeit gültigen und dem neu genehmigten Tarif bleibt vorbehalten. Blau Der Tarif wurde vom Bundesverwaltungsgericht gestützt. Er ist somit grundsätzlich rechtskräftig und definitiv. Aufgrund laufender Vertragsverhandlungen bzw. Genehmigungsverfahren bleibt eine Rückabwicklung der Differenz zwischen dem derzeit gültigen und dem neu genehmigten Tarif vorbehalten. Im Vergleich zur Übersicht vom 6. Januar 2016 gab es im folgenden Leistungsbereich eine Tarifanpassung: Akutsomatik Neuer Tarif zwischen dem See-Spital Standort Kilchberg und der Einkaufsgemeinschaft HSK Rehabilitation Neuer Tarif zwischen der Klinik Susenberg einerseits sowie der tarifsuisse ag und Assura/Supra anderseits Gesundheitsdirektion Stationäre Tarife 2012 2/6 1. Pauschalen 2012 für Leistungen der Spitäler und Geburtshäuser gemäss Zürcher Spitalliste 2012 Akutsomatik mit Standort im Kanton Zürich 1.1 Baserates Akutsomatik 1 SwissDRG Fallpauschalen (in Franken) tarifsuisse ag (ohne Assura/ Supra) 2 UniversitätsSpital Zürich 3 11‘400 Kantonsspital Winterthur 9’480 Stadtspital Triemli 9’480 Klinik Hirslanden GZO AG Spital Wetzikon Spital Uster Spital Limmattal Spital Bülach Spital Zollikerberg 3 Stadtspital Waid Spital Männedorf 3 Schulthess-Klinik Kinderspital Zürich 3 See-Spital Standort Horgen See-Spital Standort Kilchberg Universitätsklinik Balgrist Spital Affoltern Paracelsus-Spital Richterswil 3 Schweiz. Epilepsie-Zentrum (Klinik Lengg) Uroviva Klinik für Urologie Klinik Susenberg Adus Medica Limmatklinik Geburtshaus Zürcher Oberland Geburtshaus Delphys Geburtshaus Weinland Einkaufsgemeinschaft HSK 2 11‘400 9’650 9’500 Assura/Supra * 9’480 9’480 9’480 9’480 9’480 9’480 9’500 9’480 9’280 2 12‘800 9’500 9’300 2 11‘400 9’480 9’480 4 10‘910 9’500 9’650 9’650 9’650 9’650 9’650 9’650 9’650 9’450 12‘800 9’650 9‘450 10’450 9’650 9’650 4 10‘910 11’279 9’650 Assura 9’500 Supra 2 9’500 2 9’500 9’650 9’650 9’650 9’650 9’650 9’500 9’650 9’450 12‘800 9’500 9’300 10’500 9’650 9’650 4 10‘910 9’280 9’280 9’280 9’280 9’830 9’830 9’830 9’125 9’450 9’280 9’250 9’830 9’830 9’830 9’125 9‘280 9’280 9’250 9’830 9’830 9’830 1 Vorbehalten bleiben nationale Tarifverträge, wie z.B. für Dialysen und Organtransplantationen. 2 Der Tarif muss vom Regierungsrat nochmals beurteilt werden. Die mit RRB 1493/2011 provisorisch festgesetzten Basisfallwerte gelten weiterhin. 3 Das Spital ist verpflichtet, Behandlungen der Leistungsgruppe PAL Palliative Care Kompetenzzentrum ebenfalls mit SwissDRG-Fallpauschalen abzurechnen – im Gegensatz zu den in Ziffer 1.3 aufgeführten Spitälern bzw. Abteilungen, die diese Leistungen mit Tagespauschalen abrechnen. 4 Mit Beschluss vom 13. März 2013 (RRB Nr. 278/2013) setzte der Regierungsrat eine Baserate von Fr. 10'150 für das Jahr 2012 fest. Zudem legte er fest, dass die Fallpauschale entsprechend der CMIVeränderung (Case Mix Index) im Sinne der Erwägungen des RRB Nr. 278/2013 rückwirkend angepasst und die Tarifdifferenz von den Berechtigten rückwirkend nachgefordert werden kann, sofern der CMI des Jahres 2012 um mehr als +/- 2% vom CMI 2011 (SwissDRG Version 1.0) abweicht. Der definitive CMI des Jahres 2012 liegt ausserhalb der Bandbreite von +/- 2%, weshalb die Baserate auf Fr. 10‘910 angepasst wurde. Gesundheitsdirektion Stationäre Tarife 2012 3/6 * Die Tarifpartner bereinigen zurzeit den Tarifvertrag mit einer vereinbarten Baserate von Fr. 9‘500 für die Jahre 2012 bis 2015. 1.2 Tagespauschalen für unbewertete SwissDRGs gemäss Anlage 1 des Fallpauschalen-Katalogs SwissDRG Tagespauschalen (in Franken) tarifsuisse ag (ohne Assura/ Supra) Einkaufsgemeinschaft HSK UniversitätsSpital Zürich 2’533 Kantonsspital Winterthur Stadtspital Triemli Klinik Hirslanden GZO AG Spital Wetzikon Spital Uster Spital Limmattal Spital Bülach Spital Zollikerberg Stadtspital Waid Spital Männedorf Schulthess-Klinik Kinderspital Zürich See-Spital Standort Horgen See-Spital Standort Kilchberg Universitätsklinik Balgrist Spital Affoltern Paracelsus-Spital Richterswil Schweiz. Epilepsie-Zentrum Uroviva Klinik für Urologie Klinik Susenberg Adus Medica 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 Limmatklinik Geburtshaus Zürcher Oberland Geburtshaus Delphys Geburtshaus Weinland Gemäss Dispositiv I Abs. 2 RRB Nr. 1493/2011 wurde keine provisorische Tagespauschale festgelegt. 2’533 Gemäss Dispositiv I Abs. 2 RRB Nr. 1493/2011 wurde keine provisorische Tagespauschale festgelegt. 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 Assura/Supra spezielle vertragliche Regelung 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 2’533 Gemäss Dispositiv I Abs. 2 RRB Nr. 1493/2011 wurde keine provisorische Tagespauschale festgelegt. 2’533 2’533 2’533 2’533 Gesundheitsdirektion Stationäre Tarife 2012 4/6 1.3 Tagespauschalen für stationäre Leistungen im Bereich Palliative Care 5 Tagespauschalen (in Franken) Kantonsspital Winterthur Spital Bülach Spital Affoltern Klinik Susenberg 5 tarifsuisse ag (ohne Assura/ Supra) 900 900 900 900 Einkaufsgemeinschaft HSK Assura/Supra 990 900 990 750 900 900 900 900 Gilt nur für Leistungen, die nicht über SwissDRG abgerechnet werden. 1.4 Tagespauschalen für stationäre Leistungen der Leistungsgruppe AVA (Akutsomatische Versorgung Abhängigkeitskranker) Tagespauschalen (in Franken) Aufenthaltstage Sune-Egge 1.5 1. bis 20. 21.bis 60. 61. bis 90. ab 91. tarifsuisse ag (ohne Assura/ Supra) 990 840 740 565 Einkaufsgemeinschaft HSK Assura/ Supra 990 840 740 565 990 840 740 565 Tagespauschalen für gesunde Säuglinge, die von einem Spital oder Geburtshaus in ein anderes Spital oder Geburtshaus verlegt werden Für gesunde Säuglinge, die von einem Spital oder Geburtshaus in ein anderes Spital oder Geburtshaus verlegt werden, werden für das Jahr 2012 die medizinischen Leistungen (wie Ärztin bzw. Arzt, Hebamme, Medikamente usw.) gemäss ambulanten Tarifverträgen und die Leistungen für Pflege und Aufenthalt mit einer Pauschale von Fr. 230 Franken pro Kalendertag vergütet, wobei für Ein- und Austrittstag jeweils die ungekürzten Pauschalen gelten. Alle Vergütungen sind gestützt auf Art. 49a Abs. 1 KVG anteilsmässig vom Kanton und den Versicherern zu übernehmen. Gesundheitsdirektion Stationäre Tarife 2012 5/6 2. Tagespauschalen 2012 für Leistungen der Spitäler gemäss Zürcher Spitalliste 2012 Psychiatrie mit Standort im Kanton Zürich Tagespauschalen (in Franken) Aufenthaltstage/ Leistungsbereich Psychiatrische Universitätsklinik Zürich (Standort Rheinau – ohne forensische Psychiatrie) Psychiatrische Universitätsklinik Zürich (Standort Rheinau – forensische Psychiatrie) Psychiatrische Universitätsklinik Zürich (ohne Zentrum für Integrative Psychiatrie und Klinik für Forensische Psychiatrie) Sanatorium Kilchberg Clienia Schlössli Psychiatriestützpunkt Affoltern Integrierte Psychiatrie Winterthur - Zürcher Unterland (bis 18 Jahre) Integrierte Psychiatrie Winterthur - Zürcher Unterland (ab 19 Jahre) Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst des Kantons Zürich Modellstation SOMOSA Kinderspital Zürich – Psychosomatik und Psychiatrie Kantonsspital Winterthur – Sozialpädiatrisches Zentrum 1. bis 60. ab 61. tarifsuisse ag (ohne Assura/ Supra) 498 349 Einkaufsgemeinschaft HSK Assura/ Supra 518 363 498 349 653 561 276 653 561 276 1. bis 60. ab 61. ab 366. ab 2001. 1. bis 5. ab 6. 653 457 265 174 885 6 565/ 7’625 1. bis 60. ab 61. 1. bis 60. ab 61. Mutter-KindStation 1. bis 60. Mutter-KindStation ab 61. Erwachsene 1. bis 60. Erwachsene ab 61. 1. bis 60. ab 61. 732 513 771 540 692 762 533 802 562 930 732 513 771 540 930 473 930 930 692 692 692 473 473 473 1’142 799 1’188 831 1’142 799 1. bis 60. ab 61. 803 562 835 585 803 562 1. bis 60. ab 61. 1’142 799 1’188 831 1’142 799 280 899 280 900 280 899 770 770 770 885 562/ 7’610 6 885 565/ 7’625 6 Gesundheitsdirektion Stationäre Tarife 2012 6/6 Tagespauschalen (in Franken) Aufenthaltstage/ Leistungsbereich Forel Klinik Drogenentzugsstation Frankental UniversitätsSpital Zürich – Zentrum für Essstörungen 6 3. Entzug Entwöhnung 1. bis 28. ab 29. tarifsuisse ag (ohne Assura/ Supra) 595 380 569 569 886 Einkaufsgemeinschaft HSK Assura/ Supra 633 380 592 414 886 595 380 592 414 886 erster Betrag: tagesbezogene Teilpauschale; zweiter Betrag: fallbezogene Teilpauschale Tagespauschalen 2012 für Leistungen der Spitäler gemäss Zürcher Spitalliste 2012 Rehabilitation mit Standort im Kanton Zürich Tagespauschalen (in Franken) Leistungsbereich Zürcher Höhenklinik Wald Universitätsklinik Balgrist Klinik Susenberg RehaClinic Kilchberg RehaClinic Zollikerberg Kinderspital Zürich 6 Neurologie Übrige Muskuloskelettal Querschnittslähmung Internistische Onkologie Neurologie einfach Neurologie mittel Neurologie schwer Muskuloskelettal Kinder/ Jugendliche tarifsuisse ag (ohne Assura/ Supra) 850 569 515 Einkaufsgemeinschaft HSK Assura/ Supra 778 580 515 850 569 515 1‘373 1‘399 1‘399 482 750 482 640 551 551 640 660 660 640 765 765 505 500 505 865 850 865 erster Betrag: tagesbezogene Teilpauschale; zweiter Betrag: fallbezogene Teilpauschale
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