包括告知書
私は、貴社において取引を行なうにあたり、下記の事項について所得税法施行令が定める
みなし告知の適用を受けたいので、当社に登録する氏名、住所及び個人番号を別紙により
差し入れて、告知し申請いたします。
株式等の譲渡の対価（所得税法 224 条の 3）
、利子、配当等（同法 224 条）
、先物取引の差金
等決済（同法 224 条の 5 第 1 項各号）、信託受益権の譲渡の対価（同法 224 条の 4）、国外公
社債等の利子・配当等（租税特別措置法 3 条の 3）
、国外発行株式の配当所得等（同法 9 条
の 2）
※当社は、当該包括告知書をお客様にご確認の上同意していただくことにより、包括告知
書の受入れとさせていただきます。