【馬長勲老師 太極拳養生法・推手特別講習会】 参加申込書

* 東京都武術太極拳連盟特別講習会 *
【馬長勲老師 太極拳養生法・推手特別講習会】 参加申込書
実施日:平成28年3月26日(土),27日(日) 受付開始日:平成28年2月1日(月) 締切日:平成28年2月29日(月)
団体名
記入日 年 月 日
記入者
≪受講料振込先≫
≪申込書送り先 (FAX・郵便) ≫
りそな銀行 東京中央支店
東京都武術太極拳連盟 普通預金:5738814
FAX:03-5566-8366
名 義 人
東京都武術太極拳連盟
連絡先FAX
振込予定日
〒104-0041 TEL03-5566-9366
1
2
3
4
5
名
住
所
月 日
実施日 月 日 ~ 月 日 振込人名義
振込合計①
②¥ - ③=①+②
③¥ - ※参加費のお振込は3 月 7 日 ~3 月 11 日 の 間 にお願いします。
TEL
F A X
現在の
検定段
・級
指導員
現 級
審判員
現 級
段
〒
級
級
級
級
級
級
級
級
級
級
級
段
〒
級
段
〒
級
段
〒
級
段
〒
※ご入金頂いた受講料は、お申込者の都合によるご返金、
振替は出来ませんので、くれぐれもご注意ください。 (
入金
合計
回×8,000=
(○ひとつを一回とします。)
※参加者は、必ず、保険証のコピーをご持参ください。
氏
他の事業と合算で振込
む場合、下記に実施日
と金額を記入して下さ
い。 フリガナ
東京都中央区新富1-6-14
※お振込みの際は、実際に振り込みをした人と通帳の名義人が違う場合が
ありますので、通帳の名義人を記入して下さい。
No.
合算記入欄
連絡先TEL
級
)/( )枚中
受
講
3/26
日
3/27
備考
※参加する受講日に○を、不参加は×を記入してください。
※現在の段・級を記入し、○で囲んでください。