2015 年度和洋女子大学入学志願票￥

数字記入例
2015 年度和洋女子大学入学志願票
一般入試【Ａ日程（単日･両日）・Ｂ日程・Ｃ日程・Ｄ日程】
志願票番号
記入不要
氏
名
フリガナ漢字
1. この用紙は直接コンピュータで処理しますので折り曲げたり、汚したりしないでください。
2. Ａ票は必ずHB以上の濃い黒鉛筆またはシャープペンシルで枠内に丁寧に記入してください。
ただし、入学検定料はボールペンで記入してください。
3. 入学志願票を記入の際は「学生募集要項」をご覧ください。
姓（濁点・半濁点も含めて 1 マスに記入）
Ａ票
名（濁点・半濁点も含めて１マスに記入）
記入不要
市外局番（左詰で記入）
生年月日
電話番号
郵便番号住所
必ず 7 ケタを記入
市内局番（左詰で記入）番号（左詰で記入）
昭和
年
平成
月
日
都道府県から記入（濁点・半濁点も含めて 1 マスに記入、また数字も 1 ケタずつ 1 マスに記入）
1
住所
写真貼付欄
（カラー）
（濁点・半濁点も含めて 1 マスに記入、また数字も 1 ケタずつ 1 マスに記入）
・上半身正面向、無帽
無背景で 3 ヶ月以内
に撮影した写真を使
用してください。
縦4㎝×横3㎝
2
住所
（濁点・半濁点も含めて 1 マスに記入、また数字も 1 ケタずつ 1 マスに記入）
この部分はシールに
なっていますので、
上紙をはがして写真
をこの枠内に丁寧に
貼ってください。
道
府
県
高等学校
3. 通信制 4. その他
心理学類
家政福祉学類
仙台会場希望
☆A日程1日目は最大7つの学類を出願可能です。
月
健康栄養学類（面接あり）
心理学類
家政福祉学類
3
7
記入された住所・氏名を画像イメージとしてそのまま宛先に使用
しますので、大きく濃く丁寧に記入してください。
書道実技
心理学類
国語
英語
こども発達学類
国語
英語
選択科目（１つ選択）
国語
英語
国語
英語
日本文学文化学類
心理学類
こども発達学類
服飾造形学類
健康栄養学類
志望学類（１つだけ選択）
人文学群
家政学群
3
月
（住所）
国語
家政福祉学類
Ｄ日程
一般入試
〒
日本文学文化学類
国際学類
家政学群
日︵土︶試験
Ｃ日程
受験票送付先宛名記入欄
英語
健康栄養学類
人文学群
日本文学文化学類
月
服飾造形学類
☆A日程2日目は最大7つの学類を出願可能です。
国語
志望学類（１つだけ選択）
国際学類
こども発達学類
国際学類
家政福祉学類
一般入試日目
日︵月︶試験
一般入試Ａ日程
2
選択科目（１つ選択）
服飾造形学類
志望学類（複数選択可）
人文学群
家政学群
2
2
14
家政学群
こども発達学類
2
人文学群
健康栄養学類（面接あり）
日︵土︶試験
日本文学文化学類
月
服飾造形学類
Ｂ日程
日︵日︶試験
日目
国際学類
※この写真は入学後学
生証にも使用します
ので私服で撮影して
ください。
1. 2015年3月見込 2. 2014年3月
3. 2013年3月 4. 2012年3月
5. 2011年3月 6. その他
志望学類（１つだけ選択）
一般入試月
一般入試Ａ日程
1
1
01. 普通科 02. 商業科 03. 家庭科 04. 農業科
05. その他 06. 総合科 07. 情報科 08. 水産科
09. 工業科 10. 音楽科
志望学類（複数選択可）
人文学群
家政学群
2
卒業年
1. 全日制 2. 定時制
立
高校コード
都
学科
出身高校課程
3
日︵木︶試験
19
国際学類
服飾造形学類
心理学類
家政福祉学類
（氏名）
・Ａ日程（単日）……35,000 円
・Ａ日程（両日）……50,000 円
・Ｂ日程……………35,000 円
・Ｃ日程……………35,000 円
・Ｄ日程……………35,000 円
振込金額
扱
銀行収納
印
（携帯電話番号）
【入学検定料について】
取
様
￥
振込金額は黒ボールペンで１桁ずつ
１マスに右詰で記入してください。
入
学検定料
このＢ票は、切り取らずにＡ票と一緒に提出してください。
記入不要
ATM振込控貼付欄
入学検定料の払込にATMを利用した場合は、必ず「振込控」を貼り付けてください。
の
り
づ
Ｂ票
け
（「ATM 振込控」を貼付してください。）
※枠内に収まらなくてもかまいません。
大学で切り取ります
アンケート
他に受験している大学がある場合はご記入ください。今後の入試広報関係の資料とさせて頂きます。
入試の合否判定には全く関係ありません。ご協力をお願いいたします。
大学名
学部・学科
大学名
学部・学科
Ｄ票記入方法について
下表にて確認の上、出願する入試制度コードを記入してください。
《コード表》
Ａ日程
2／1
Ａ日程Ａ日程
Ｂ日程
2／2 （2日間）
Ｃ日程
《記入例》
Ａ日程2日間出願の場合
Ｄ日程
入試制度コード
2
21 22 25 23 24 26
振込金受領書（2015年度
和洋女子大学入学検定料）
一般入試【Ａ日程（単日･両日）・Ｂ日程・Ｃ日程・Ｄ日程】
取扱銀行の収納印をＡ票
（志願票）・Ｃ票（受領書）
にも必ず押印してくださ
い。
5
銀行切り離し
本人控
振込後受験生切り取り
取扱銀行様へ
電信扱
振込依頼書
（2015年度和洋女子大学入学検定料）
科目
【振込手数料は依頼人負担となります。】
頼
日
年
人
学校法人
料
取
振込金額
￥
（振込金額を記入
してください。）
口座番号
現
000
金
当手枚
氏
他手枚
※
名
（フリガナ）
氏
名（漢字）
※
〒
電話
◎取扱銀行へのお願い
⑴入試制度コード（2 桁）を依頼人名（受験者氏名）の頭部
に付して打電してください。
⑵記入されている振込金額がＡ、Ｃ、Ｄ票すべて同一であ
ることを確認のうえ、各票に収納印を押印し、振込依頼
書以外は依頼人にお返しください。
（
）
扱
※
銀行収納
印
学検定料
Ｃ票
手数料
所
入
打電略称
入試制度コード
住
⑴依頼日・振込金額（募集要項参照）・受験者
氏名欄を必ず記入してください。
⑵この受領書は、「取扱銀行収納印」を確認
のうえ、切り離して本人が保管してくだ
さい。
銀行収納
印
◎受験者へのお願い
扱
日
学校法人和洋学園ガク）ワヨウガクエン 4 5 4 5 4 5 4
和洋学園
上記のとおり領収いたしました。
普通預金
依頼人︵受験者︶
数
先方
三菱東京UFJ銀行市川支店
銀行
月
受取人口座名
受験者氏名
手
電信扱
年
訳
取
0 0 0
銀行切り離し
振込後受験生切り取り
受
￥
振込指定
依頼日
内
（振込金額を記入
してください。）
日
三菱東京UFJ銀行市川支店
先方銀行
振込金額
月
取
依
Ｄ票
入
学検定料

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