同意書
以上の事項とお約束ごとを了承した上で私は貴社ベビーシッターサービスを利用致します。
年
月
日
(有)マザーグース殿
連名
保護者氏名
続柄
印（
続柄
印（
）
）・
ご住所：
お電話：
お子様名
告知すべき既往症（
（呼び名
お子様名
告知すべき既往症（
（呼び名
その他の特記事項
略図
）男・女
生年月日
）（
）男・女
生年月日
）（
年
才
月
生
ヶ月）
年
才
月
生
ヶ月）

対 象 生後 2 カ月～12 カ月までのあかちゃん 参加料 1,000 円 定 員 10

場 所： 神戸総合運動公園 グリーンアリーナ神戸 グリーンスタジオ 対 象： 2

玉 野 市 立 図 書 館 協 議 会 公 募 委 員 申 込 書

2015 マ・メール福袋予約申込書

柳 町 校 下 体 育 協 会