平成 28 年度 東大阪市子ども会育成連絡協議会 校区理事調査票 記入日： １ 年 月 日 校区理事について ふりがな 校区名 お名前 生年月日 年 〒 住所 月 日生 （満 歳） 性別 − 男 ・ 女 FAX 東大阪市 優先順位： 自宅電話 番目 連絡可能時間帯：午前・午後・夜 優先順位： 携帯電話 番目 連絡可能時間帯：午前・午後・夜 勤務先・その他（ その他の ） 優先順位： 番目 連絡可能時間帯：午前・午後・夜 連絡先 メール アドレス ＊連絡先の優先順位については、平日、連絡のとりやすい順番に１，２，３と記入してください。 ＊連絡可能時間帯に○を入れてください。 ＊メールアドレスは、携帯電話のアドレスでも結構です。 ２ ご経歴等について 年 ３ 月 履歴事項（活動歴・所属団体・資格習得等）又はご勤務先・ご職業等 校区理事の選任方法等について 新任・再任の別 選出方法 新任 ／ 再任 （ 年度より 年目） 推薦・・・自薦 ／ 他薦 （いずれかに○をつけ 指名 てください。） 持ち回り その他（ ） ご記入いただきました個人情報は、東大阪市子ども会育成連絡協議会からの通知等で使用します。 また、活動内容等（裏面）は、事業計画立案等の参考とさせていただきます。 【裏面に続きます。】 ４ 希望部会について （希望順位に○を入れてください。記入がない場合は、各部会の構成人数から調整いたします。） 部会名 活動内容 希望順位 スポーツ部会 ソフトボール大会（7∼8 月）の開催等 １・２・３・４・５ 育成部会 研修会の開催等 １・２・３・４・５ ジュニアリーダー部会 ジュニアリーダー養成講習会の開催（キャンプ等） １・２・３・４・５ 広報部会 ウェブサイトの運営、会報の発行、活動 PR、情報収集等 １・２・３・４・５ 文化部会 かるた大会、子ども会大会の開催等 １・２・３・４・５ ５ 校区での活動について ● 校区の単位子ども会数はいくつですか？ 【 ● 校区では、どのような活動を行なっていますか？ 】 （該当する項目に○を記入してください。複数回答可です。単位子ども会の活動ではなく、「校区」全体 での取組です。 ） 運動会 ／ ソフトボール大会 ／ ドッチボール大会 ／バレーボール大会 ／ ドッチビー大会 その他のスポーツ大会【 】 キャンプ ／ かるた大会 ／ 文化祭 ／ 廃品回収 ／ 防災訓練 ／ 地域の夏祭り・秋祭り その他【 】 ● 校区では、地域において、どのような団体等と一緒に行事を行なっていますか？ （該当する項目に○を記入してください。複数回答可です。 ） 自治会・町内会 ／ 老人会 員・スポーツ指導員 ／ スポーツ少年団 大学 ／ 青年団 ／ 留守家庭児童育成クラブ ／ 青少年指導員 ／ 少年補導員 ／ ／ 保育園、幼稚園、小・中学校 ／ スポーツ推進委 PTA ／ 高校・ ／ 自主防災組織 その他【 ● 】 校区内においてソフトボールチームは、何チームありますか？ （単位子ども会合同の場合は、１チームとしてご記入ください。） 男子【 チーム】 ／ 女子【 チーム】 ／ 男女合同【 チーム】 ● 東大阪市子ども会育成連絡協議会ウェブサイトに単位子ども会や校区子ども会のホームページのリン ク設定が可能であれば、アドレス又は子ども会名を記入してください。 【 】 ● 校区では、子ども会の会員の確保策としてどのような取り組みを行なっていますか？ 【 】 ● 校区における子ども会活動の特色を教えてください。 【 ６ 】 東大阪市子ども会育成連絡協議会について、ご意見・ご要望等をお書きください。 ＊本調査票は、東大阪市子ども会育成連絡協議会事務局にて保管いたします
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