料金免除申請書
はすだ観光協会会長　様
次のとおり、はすだ観光協会が著作権を保有する映像作品を使用料金の免除を受けたいので、申請
します。
申請者
申請日
年　月　日
氏名（団体名及び代表者
名）　住所
〒　電話
メール
担当者名
使用目的
（作品名）
使用日時
年　月　日(　)
使用方法
再生メディア
～
年 月 日 （）
ブルーレイ
上映方法
使用施設
（住所等）
免除を受けよう
とする理由
会場定員数
人

ムジークフェストなら2015 ステージカー 出前コンサート 開催地(会場

意 見 提 出 用 紙

注1 記名押印に代えて署名することができる。 2 ※印の欄は、記入しない

東郷湖ドラゴンカヌー艇庫施設等使用料減免申請書

様式3号（PDF）;pdf