パープルタウン「さんさんマルシェ」出店申込書 出店日/平成27年11月3日(火・祝) 申込日 平成 年 月 日 フリガナ 団体名 (マルシェ店 名) 代表者名 (責任者) ㊞ 年齢 〒 ( - ) 住所 TEL FAX 携帯番号 E-mail @ いずれかに○印をして下さい 飲食 ・ 物販 ・ ワークショップ ・ サービス 販売内容 価格帯 出店方法 有料備品 内容(具体的に) @ いずれかに○印をして下さい テント ・ 移動販売車 必要個数を記入して下さい 追加テント( )式 ・ 長机( )台 ・ パイプ椅子( )脚 いずれかに○印をして下さい 有 ・ 無 有の場合は次の事について記入して下さい 電源の用意を希望する(有料) ・ 発電機を持参する 電源使用 単相100V( )ワット 持参する機材(例:ホットプレート 1100W 1台 + レジ100W) いずれかに○印をして下さい 有 ・ 無 持参する機材(例:カセットコンロ2台、プロパンガス○L1台) 火気使用 備考欄 申込受付 受付済
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