SRC12 機材賃借同意書

平成 27 年
月
日
SRC12 機材賃借同意書
子どもの理科離れをなくす会
御中
私は、貴会の機材を賃借するにあたり、下記の内容に同意します。
記
1.対象機材:
(機材名)
①
ノートパソコン
×
個(台)(1 台 1,000 円)
②
e-Gadget
×
個(台)(1 台 1,000 円)
③
パーツ BOX
×
個(台)(無料)
×
個(台)
④
2.貸出期間:
平成
27 年 10 月
日 - 平成 27 年 11 月 1 日
3.賃借期間中は機材を自己責任で管理・保管し、返却時には、現状復帰の状態にいたし
ます。
万一損傷を与えた場合は現状復帰にかかる費用額を負担いたします。
以上
郵便番号 〒
ご住所
お名前(保護者)
お名前(お子様)
お電話番号
印