成人を祝うつどい申込書 生年月日 氏 名 式典にて名前を読み上げますので必ず ふりがなをつけてください <該当生年月日> 平7年4月2日~平成8年4月1日 ふりがな 成 人 を 迎 え た 方 2015年12月1日 平成 年 月 日 生 氏 名 男 ・ 女 性別 ○でかこんでください 住所 参加ご案内を送りますので正確にご記入下さい。 〒 電話番号 - - 勤務先、通所先等日中活動されている所 等 着物の着付け希望 ※着物等は持参してください あり ・ なし ○印をつけてください 個人写真撮影希望 ※有料 500円 あり ○印をつけてください 通訳 車いすの方 ←車いすでいらっしゃる方は枠の 中に○を書いてください。 ・ なし 手話通訳 ・ 要約筆記 必要なものに○印をつけてください 氏名 付 き 添 い ※当日一緒に参加する方 (原則1名でお願いします) 通訳 車いすの方 ←車いすでいらっしゃる方は枠の 中に○を書いてください。 手話通訳 ・ 要約筆記 必要なものに○印をつけてください ※ 1/17(日) 受付 11時より 参加費2000円 メインアリーナ開場12:00より ※ 記念写真(個人写真)を希望される方は、写真のみ10時半より受付ます。混み合いますので、 式典後にも撮影可能ですが、早めに受付をお済ませください。受付にて写真代500円をいただきます 。 ※ 新横浜駅より「リハビリテーションセンター」「横浜ラポール」までシャトルバスが運行されておりますので ご利用ください。(新横浜を10時から30分毎に出発します。詳しくは横浜ラポールのHPをご覧ください。) ※ 着物の着付け(着付けのみ付属品はお持ち下さい)をご希望の方は事前に申し込み (申込書に○)をしてください。 ※ 申し込み締め切り 平成27年12月25日(金)厳守 ※ FAXで申し込みの際は必ず確認の電話を入れてください。 事務局 坂田 【個人情報の取り扱いについて】 記入していただいた個人情報は横浜市心身障害児者を守る会連盟にて ℡ 045-475-2062.3 厳重に管理し、「障害者の成人を祝うつどい」の運営以外の目的では使 用いたしません。 fax 045-548-4836 式当日、報道機関が来場する場合があり、参加者の写真や映像等 が、テレビ、新聞等で報道されることがあります。 e-mail:[email protected]
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