市民ギャラリー 市民ギャラリー ギャラリー 利用計画書 このたびは、市民ギャラリーをご利用いただきありがとうございます。市民ギャラリーを 安全・快適にご利用いただけるよう、ご利用に先立ち「市民ギャラリー利用計画書」のご提出をお願い しています。必ず両面ともご記入いただき、ご利用の14日前までにご提出ください。 登録ID 登録ID 提出期限 年 月 日 フリガナ 団体名 ◆利用詳細 ※行事名・ 行事名・開催時間は 開催時間は館内インフォメーションボード 館内インフォメーションボード（ インフォメーションボード（モニター） モニター）に表示します 表示します 行事名 展示内容 利用期間 年 月 日（ ） 催し物 の 開催時間 入場料 ～ 年 月 日（ ） 初日 月 日（ ） ： ～ ： 期間中 月 日( )～ 月 日( ) ： ～ ： 最終日 月 日（ ） ： ～ ： 無 ・ 有⇒ 円 物品販売 無 ・ 有 ⇒物品販売申請書をご提出ください。 〈備考〉 ◆搬入・搬出について 車両での 車両での搬入 での搬入・ 搬入・搬出・・・ 搬出・・・ ・・・ 有 ・ 無 （有 （有の場合は 場合は以下をご 以下をご記入 をご記入ください 記入ください） ください） □ 普通車 台 搬出入に 搬出入時のみ 搬出入に 楽屋口横の平置き駐車場（幅2.8m×奥行5ｍ×高さ2.5m）を、搬出入時のみ 利用する 利用する ご利用いただけます。(他施設との共有駐車場です。空きがある場合のみご利用いただけます) 車両 搬出入終了後は近隣の有料駐車場等をご利用ください。 大型車の利用はできませんのでご了承下さい。 平置き 平置き駐車場利用予定日時を 駐車場利用予定日時を記入してください 記入してください。（ してください。（平置 。（平置き 平置き駐車場利用は30 駐車場利用は30分以内 は30分以内を 分以内を目処にお 目処にお願 にお願いします） いします） 搬入日時 月 日（ ） ： ～ ： 月 日（ ） ： ～ ： 搬出日時 ◆その他 宅配での荷物の配送⇒ 無・有 ・配送時は必ず事前にご連絡ください。保管スペースの都合上お預かりできない場合もあります。 荷物の 荷物の配送 ・当館より荷物を送る場合は、利用者様にてお手配ください。着払い伝票が必要な場合は 2階事務室で申しつけください。元払いでの発送はいたしかねます。 ・荷物の汚損・破損については当館では責任を負いかねます。 正面入り口の立て看板を □ 利用する □ 利用しない ・ 看板に貼る紙のご用意と、設置作業は、主催者様で行ってください。 立て看板 ・ 看板貼付面パネルのサイズ：横60㎝×縦85㎝ ・ 両面テープや養生テープなど、粘着の強くないテープをご用意ください。 当館では、市民ギャラリー利用希望者に対する説明資料として、利用例写真の収集を 写真撮影 行っています。展示の様子の写真撮影と、その写真を当館の資料として 活用することにご協力いただける場合はチェックをお願いします。 ⇒ □資料提供に 資料提供に協力する 協力する ご記入いただいた方のご署名をお願いします。 署名： 【お問合せ】小金井 宮地楽器ホール 東京都小金井市本町6-14-45 TEL：042-380-8077/FAX：042-380-8078 開館時間：毎月第2･3火曜日、年末年始および保守点検日を除く9：00～22：00 ▼当館記入欄 内容確認 月 日担当① ② □管理室へ引継ぎ ＊裏面もご記入ください 2016.3 実際に 実際に展示される 展示される内容 される内容を 内容を、以下の 以下の図面にご 図面にご記入 にご記入ください 記入ください。 ください。 折りたたみ式展示台座９台 ※Ｗ６００×Ｄ６００×Ｈ９００ 吊り下げ可動壁収納庫 吊り下げ可動壁×１２枚 ※Ｗ２０００×Ｄ７２×Ｈ３４００ 折りたたみ長机１２台 ※Ｗ１８００×Ｄ４５０×Ｈ７００ キャスター付展示パネル×８枚 ※Ｗ１２００×Ｄ６０×Ｈ２１７６ ャ 市 民 ギ ー ラ リ 準 備 室 ※緊急時の避難通路を確保するため、 ３箇所の非常口扉の開閉の 妨げにならないように 扉前を避けて展示をしてください。 （シャ 0 ５ｍ ッター） 市民ギャラリー入口 ご不明な点がありましたらご記入下さい。当館より回答連絡をいたします。
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