記入例 2/7～2/8で防災士養成研修で出張するとき （別記様式１） 出張命令書（講師出張確認書） 事務局長 事務員 担当者 起案日 平成27年1月27日 下記のとおり出張してよろしいか。 出 氏名 張 者 □□ □□□ １ 出 氏名 張 者 ２ 出 氏名 張 者 ３ 用務 所属（支部は支部名を記入）※ 事務局 支部 旅費の受取※ 所属（支部は支部名を記入）※ 事務局 支部 支部 手渡し 旅費の受取※ 口座 振込 ［ ］ 所属（支部は支部名を記入）※ 事務局 口座 振込 ［県央支部］ 手渡し 旅費の受取※ ［ ］ 口座 振込 手渡し 防災士養成研修 専門コース No 旅行年月日 出発地 1 平成27年2月7日 2 平成27年2月8日 自宅（宮崎市） 目的地 九州保健福祉大 →延岡市消防 →延岡市役所 宿泊地 ホテルメリージュ（延岡市） ホテルメリージュ（延岡 九州保健福祉大（延岡市） 市） 3 移動 手段 備 考 特記 事項 ☑自家用車 □その他 □電車 □バス □飛行機 ［ ］ □管区内 ☑管区外で自家用車利用の場合は往復距離を記入（地図添付） ［ ○○○㎞ ］ ※いずれかに○をつける 出張後記入事項 ☑上記のとおり、変更なし □上記から、変更あり 変更内容 ［ ］ ☑有料の移動手段を使用した区間、料金 ［ 高速道路（宮崎西～延岡南）：＠3,400円（土日ETC割引） ］ 事務局長 （別紙様式２） 口座振替支払申出書 宮崎県防災士ネットワーク旅費規定により、私に対する支払いは下記のと おり口座振替によって支払ってください。 平成 ２７年 １月 ２７日 宮崎県防災士ネットワーク 理事長 殿 郵便番号を記入してください。 債権者 〒 ８８０－００１４ 住 所 宮崎市鶴島２丁目９－６ みやざきNPOハウス４０５号 押印をしてください。 氏 名 宮崎 太郎 印 必ず本人名義の口座を記入してくださ [一般支払用口座] 金融機関コード 支店コード 金融機関名※１ 宮崎銀行 ××支店 １普通預金(総合口座を含む) 預金種別※２ ２当座預金 ３その他 ミ ヤ サ ゛ キ 1 2 3 4 5 6 7 口 座 番 号 0 1 2 3 4 5 6 タ ロ ウ 口座名義（カナ） 名字と名前の間を１マス空け てカタカナで記入してください。 ※１銀行名、支店名を記入 ※２いずれかの数字に○をつける
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