NO, Ｋ- おおさき婚活支援センター登録入会申込書 申込日： 年 月 日 フ リ ガ ナ 氏 名 明 大 生 年 月 日 年 昭 平 血 液 型 性 月 日 ( 歳) 別 フ リ ガ ナ 〒 自 宅 住 所 都 道 府 県 Ｔ Ｅ Ｌ 携 帯 電 話 ＬＩＮＥ・Messenger その他（ ） 使用ツール 婚 姻 経 験 なし あり 携帯メール □再婚（離婚・死別） 子どもの有無 あり（ 人） なし フ リ ガ ナ 勤 務 先 名 職 業 業 種 仕 事 内 容 (例)運送業 (例)長距離 役 職 フ リ ガ ナ 〒 勤務先住所 都 道 府 県 年 勤務先ＴＥＬ センターHPのマッチングサイトに登録 ニックネーム する 収 ￥ ※すると頂いた方は、下記項目の記入願います。 記入された内容のみ掲載されます。 顔写真掲載 ＯＫ・ＮＧ しない 星 座 掲載しても良い項目に○をつけてください。個人が特定できない程度の情報になります。 ・お住まいの地域 ・業種 ・職業 ・役職 ・年収 ・血液型 ・星座 ・婚姻経験（ あり・なし ） ・婚姻回数（ 回 ）・お子さんの人数（男 人)(女 人） ・趣味（ ） 自己ＰＲ ※80文字以内にお願いします。 1、上記、申込み内容は全て真実であることを誓約します。 2、この事業は、結婚を保証するものではないことを承諾します。 年 (署名） 月 日 印 頂いた情報に関しましては、本事業以外の目的では使用しません。
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