高槻病院呼吸器内科 専攻医プログラム 【はじめに】 高槻病院呼吸器内科には地域の中核病院として、肺癌、肺炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾 患、呼吸不全、間質性肺炎、閉塞型睡眠時無呼吸症候群など非常に多彩な呼吸器疾患の患者が 年間約 800 名入院され、多くの症例を担当することになる。担当症例を通じて呼吸器内科の専 門的知識・技能を修得するとともに、家庭・地域社会背景までを考えた全人的医療を学んでいた だきたい。 【研修期間】 平成 28 年 4 月 1 日より原則 2-3 年間 （1 年ごとに研修状況の評価を行い継続の可否を決定する。） 【研修方法】 ローテーション、ストレート（選択可能） 【募集人員】 3-4 名 【研修場所・施設】 社会医療法人愛仁会 高槻病院 【研修責任者】 船田 泰弘 【指導医紹介】 ・ 竹中 和弘 S62 年卒 日本呼吸器学会指導医 日本内科学会総合内科専門医 ・ 船田 泰弘 H7 年卒 日本呼吸器学会指導医 日本内科学会総合内科専門医 ・ 中村 美保 H14 年卒 日本内科学会認定内科医 【研修プログラム】 内科全般の能力を身につけることを基本にしつつ、呼吸器疾患患者を中心に外来、入院診療 を通して、呼吸器内科医として活躍できる専門的知識と技能を身につける。希望により消化器 内科、神経内科、腎臓内科、糖尿病内分泌内科、循環器内科をローテートし、柔軟性をもって受 験必要症例の集積、知識・技術の習得にあたり、後期研修修了後に日本内科学会認定内科医及 び総合内科専門医の取得をめざす。さらに日本呼吸器学会専門医（会員歴 3 年以上、日本内科学 会認定内科医取得後 3 年、非喫煙者）の習得を目標に研修を行う。日本呼吸器学会近畿地方会、 日本呼吸器学会総会での発表を行う。 【後期研修終了後の進路】 大学院進学などの希望も含めて、進路相談に応じます。 【診療統計】 入院患者 30-50 名 気管支鏡検査 年間約 800 名 毎週水曜日の午後 1 時～、年間約 170 例 【主要疾患症例数】 １) 呼吸器感染症（入院約 250 例/年） ２) 気管支喘息（入院約 50 例/年） ３) 閉塞性肺疾患（入院約 30 例/年） ４) 間質性肺疾患（入院約 40 例/年） ５) 慢性呼吸不全・在宅酸素療法導入（入院約 10 例/年） ６) 睡眠時無呼吸症候群（入院約 150 例/年） ７) 肺癌（入院約 200 例/年） ８) その他、縦隔腫瘍、胸膜中皮腫、肺塞栓症、肺梗塞症、肺高血圧症、サルコイドーシス、 好酸球性肺炎、薬剤性肺炎、過敏性肺臓炎、血管炎（Wegener 肉芽腫症、Churg-Strauss 症候 群など）、肺胞出血、肺胞蛋白症など 【指導体制】 １）日本呼吸器学会専門医の資格を有するスタッフを含むチーム制をとっており、日々の 診療において指導が行われる。初期研修医の指導も行う。 ２）週 2 回のカンファレンスで、新規入院患者を中心に症例を提示し、診断、治療方針など を全員で検討し、個々の症例に即した指導を行う。 【研修概要】 ・入院診療（常時約 10 名の患者） 、外来診察（1 回半日の外来診療を週 1～2 回）を担当する。 ・気管支鏡検査（年間約 170 件）、気管・気管支ステント挿入、気管・気管支内異物除去、胸腔 穿刺・胸膜生検、胸腔ドレナージ、心嚢穿刺、心嚢ドレナージ、エコーガイド下生検ができ、 その結果を解釈、診断と治療に役立てることができる。CT ガイド下生検、頸部リンパ節生検、 胸腔鏡検査、胸腔鏡下肺生検、開胸肺生検の適応が適切に決定でき、その結果を解釈、診断 と治療に役立てることができる。 ・画像検査として胸部単純 X 線写真（正面・側面・側臥位）、CT 検査（HRCT を含む）、MRI 検 査（MRA を含む）、RI 検査（骨シンチ、肺血流シンチ、Ga シンチ）、FDG-PET を的確にオーダ ー、異常所見を指摘でき、診断や治療に役立てることができる。 ・気道確保、気管内挿管の手技を習得する。人工呼吸管理（NIPPV 含む）に習熟する。 ・呼吸器リハビリを適切に指示し、評価できる。 ・<その他> 採血・生理検査として、喀痰検査、血液検査、動脈血ガス分析、SpO2 モニタリン グ（夜間、終日、運動時）、ポリソムノグラフィー（PSG） （年間約 150 件）、呼吸機能検査・ 気道過敏性検査、心エコー検査を指示、実施でき、その結果を正確に解釈、診断・治療に利 用することができる。 【取得できる専門医・認定医】 日本内科学会認定内科医（卒後 3 年） 日本呼吸器学会専門医（会員歴 3 年以上、日本内科学会認定内科医取得後 3 年、非喫煙者） 【カンファレンス】 後期臨床研修医が参加する週間・月刊予定、教育活動としては以下の通りである。 呼吸器・循環器内科新患カンファレンス・症例カンファレンス 呼吸器病棟カンファレンス ：毎週月曜日 午後 5 時～7 時 ：毎週水曜日 午前 10 時 30 分～11 時 30 分 呼吸器病棟カンファレンス（神戸大学西村善博准教授） ：第 3 火曜日 午後 6 時～7（1 回/2 か月） 肺癌合同カンファレンス（神戸大学立原素子助教講師）：第 4 火曜日 午後 6 時 30 分～8 時 CPC 午後 0 時 15 分～ ：1 回/月 その他、研修開始に際しては、入職時オリエンテーションが行われる。電子カルテなど院内 の様々なシステムや接遇、院内感染対策、医療安全、緩和ケア、NST などについて学ぶ研修 会も催される。 【学会等】 日本呼吸器学会総会：年 1 回 日本肺癌学会総会：年 1 回 日本内科学会近畿地方会：年 3 回 日本呼吸器学会近畿地方会：年 2 回 よどがわ呼吸器カンファレンス：年 4 回 神戸呼吸器セミナー：年 2 回 KCDC(kobe chest disease conference)：年 1 回 KLCC(kobe lung cancer conference)：年 2 回 研修医勉強会： 年 1 回 （神戸大学呼吸器内科）
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