平成２７年度 ながおか仕事創造アイデア・コンテスト （ながおかアイ・コン） 起業アイデア部門 応募申込書 受付記入欄 平成 27 年 月 ●グループで申し込む場合はグループ名を記入してください。 フリガナ グループ名 ●個人の方もグループの方も記入してください。 氏 名 フリガナ ※グループの場 合は代表者名 住 〒 所 電話番号 ＦＡＸ番号 携帯番号 E-mail 生 年 月 年 月生（西暦） 性 別 男 ・ 女 学生･社会人の別 （学校名・学年等） アイデアの分野 ａ 食・料理 ※１つ○ ｄ 産業・経済 ｂ 生活・環境・教育 ｃ 文化・スポーツ・イベント ｅ 観光 ｆ その他 提案事業名 （30 字以内） １．誰に（市場・顧客）（100 字以内） ２．何を（商品・サービス）（200 字以内） 送信 FAX 0258-39-9566 E-mail [email protected] 裏面に続く 日 裏面 平成２７年度 ながおか仕事創造アイデア・コンテスト【起業アイデア】部門 ●こちらにも申込者の氏名を記入して下さい。 氏 名 ３．どのような方法で提供して（生産方法・販売方法等）（300 字以内） ４．利益を上げるか ＊上記を踏まえて、利益を上げる考え方（損益計画の概略等）を簡潔に説明してください。 ５．損益計画（単位：万円） 項 目 第Ⅰ期（１年目） 第Ⅱ期（２年目） 第Ⅲ期（３年目） ①売上高 ②売上原価（仕入高） ③売上総利益（①−②） 人件費 ④経費 その他 合 計 営業利益（③−④） （人） 従業員数 （人） （人） ＊上記の各項目の詳細または説明資料を加える場合は、添付資料として一緒に提出してください。 長岡大学 送信先 地域連携研究センター「ながおかアイ・コン」事務局 TEL 0258-39-1600(代) FAX 0258-39-9566 E-mail [email protected]
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