利用権設定各筆明細及び同意書 印 印 1、各筆明細 整 理 番 号 自治公民館 利用権の設定を受け (住所) る者の住所及び氏名 (借り手)(A) (氏名) 利用権を設定する (住所) 者の住所及び氏名 (貸し手)(B) (氏名) 利用権を設定する土地(C) 所 在 (大字・字) 地 番 現況 地目 才 自治公民館 才 設定する利用権(D) 面 積 (㎡) 利用権 内 容 の種類 (作目名) 存続期間 ( )年(終 期) 始 期 借 賃 (10a当) 借賃の 支払方法 ( ) 直接払い 月 口座振替 賃借権 使用貸借 賃借権 使用貸借 賃借権 使用貸借 賃借権 使用貸借 賃借権 使用貸借 賃借権 使用貸借 賃借権 使用貸借 賃借権 使用貸借 賃借権 使用貸借 2、利用権の設定等を受ける者の農業経営の状況等 整理番号 氏名 性別 利用権の設定等を受ける 者が耕作又は養蓄の事業 に供している農用地の面 積(B) ㎡㎡ 利用権の設定等を受 ける土地の面積 (A) 農地 採草 放牧地 その他 農地 採草 放牧地 同 意 印 電話番号 再 ・ 新 電話番号 利用権設定等促進 事業の実施により 成立する利用権の 設定等に係る当時 者間の法律関係 (E) 印 印 利用権を設定する土地の(B)以外 の権原者(F) 住 所 氏 名 備 権限の 同意 考 種類 印 再 新 再 新 再 新 再 新 再 新 再 新 再 新 再 新 再 新 水利費の支払 借り手 貸し手 年齢 才 農業従事日数 日 利用権の設定等 利用権の設定等を受ける者の世帯員の農作業従事及び 利用権の設定等を受ける者の 主な家畜の飼養の状況(E) を受ける者の主 雇用労働力の状況(D) たる経営作目 農業従事者(うち15才以 雇用労働力(年 世帯員 種 類 数 量 (C) 間延日数) 上60才未満の者) 男 女 農業専従者 農 業 補 助 者 主として農 業に従事す る者 従として農 業に従事す る者 人 ( ) 人 ( ) 人 ( ) 人日 生産牛 肥育牛 乳牛 育成牛 生産豚 肥育豚 頭 頭 頭 頭 頭 頭 利用権の設定等を受ける者の主な 農機具の所有状況(F) 種 類 トラクター 田植え機 コンバイン トラック(大型・軽) 数 量
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