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長野県立歴史館資料閲覧申込書
年
月
日
長野県立歴史館長様
（ふりがな）
申込者氏名
〒
－
住所
電話番号（携帯も可）
ＦＡＸ番号（ある方のみで結構です）（
閲覧希望日
閲覧資料
（チェックマークを
入れてください。）
閲覧目的
史料番号
月
日
）
□午前
－
□午後
（休館日にご注意ください）
□図書資料
□考古資料
□行政文書
□行政資料
□古文書
□展示資料
□写真資料（県史写真資料含む）
□歴史情報データベース
□映像
□長野県測量図 □絵図地図
□県議会資料
□その他（
）
□学術研究等
□掲載、放映（利用申請が別途必要となります）
□その他
史
料
名
１：閲覧の一週間前までに当館に到着するよう申請をお願いします。（郵送の場合は、当館に届いてか
ら一週間後の閲覧になりますので余裕を持って申請をお願いいたします。）
２：この申込書受理後当館より申込み確認のご連絡をさせていただきます。連絡が必ずつく電話番号・
ＦＡＸ番号を必ずご記入ください。（Ｅメール申請の方は、メールにて返信させていただきます。）
３：全面非公開文書となっている文書は閲覧できません。
４：部分非公開文書は、マスキング対応で閲覧していただきますのであらかじめご承知おきください。
※下記のいずれかの方法でお送りください。
郵送
ＦＡＸ
〒387-0007 長野県千曲市大字屋代 260-6 長野県立歴史館文献史料課宛
（０２６）２７４－３９９６
E-mail [email protected]
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