　資料２資料２　分野別課題整理分野別課題整理分野訪問看護課題供給体制具体的な内容・利用回数が限られる。課題のポイント（案）考えられる対応策・看護師の不足・日、祝日の利用ができない。・ＨＨでは出来ないケアがあるため、訪問看護が使えないときは保護者が対応せざるを得ない。・通園施設でも看護師配置がある時間帯しか利用が出来ない。制度の活用・何をしてもらえるのか理解されていない面がある。・制度の周知方法（キーパーソンが不明確）・連携・協働についてのシステム・ルールが無・訪問看護も週１回で訪問介護と時間帯が異なるい・複数の制度が絡む場合もあり、連携の核となる事業主体が不明確訪問介護との連携ため母親経由でしか連携出来ない。看護師の資質向上・看護師でも判断が難しい状況はある。訪問介護・研修機会が保障されていない費用負担・現状、福祉医療対象外のため費用負担が大きい（月約１４，０００円）制度・経管栄養が出来ないため介護者の負担が大き・制度の見直し（介護職の実施可能範囲）い・制度の裏付けないため、親も何かあったときの責任を考えればヘルパーに頼むのは勇気がいる。・ローテーション体制で同じヘルパーが継続して従事者の資質向上関わらないので、異常の気付きや臨機応変の対応が困難・ヘルパーがいても母親が横に付く必要がある。母親に何かあったときヘルパーだけでは対応できない。・ヘルパー間で力量差が大きい。・福祉医療適用外・制度の見直し（制度上の裏付け・責任の明確化）、賠償保険の適用拡大・研修システムが確立していないため、事業所により取り組みに差が出る・事業所に多大な時間を研修に割ける余裕がない・事業所に特定のヘルパーを派遣するだけの体制的な余裕がない・引き継ぎの時間が十分に取れない。・２人ローテーション等派遣のあり方を事業所も検討の余地がある。医療との連携・訪問看護との関わり方が判らない。・連携・協働についてのシステム・ルールが無い・訪問看護の出来る範囲と医療職が行う範囲を主・複数の制度が絡む場合もあり、連携の核とな治医を含めてのリスク判断が必要る事業主体が不明確・訪問看護と同一時間帯に入っていることで連携が取れている部分がある。研修・システム化されておらず事業所の取り組みに任・実施主体も含め基礎と個別の類型別研修シされているため事業所間でバラつきがある。ステムが確立されていない・一般的な研修を受けたヘルパーでも個別性は母・事業所に多大な時間を研修に割ける余裕が親が伝えるしかない。ない・基礎部分と個別部分と２本立ての研修体制が必要医療短期入所・レスパイト相談支援主治医・地域の主治医から生活面の助言も受けられ、２・かかりつけ医に繋げるシステムが充分に活４時間の連絡体制が取れている。用されていない・看護師の配置がないため利用が困難・看護師の不足・重症児施設でも緊急時対応は出来ない。・慣れたヘルパーを病院に派遣できる制度がない・相談支援事業所の専門性の確保・専門性の高い人材を確保または育成する余裕がない・相談支援事業所の制度・役割周知が不十分・相談支援事業所の役割の整理が不十分・介護保険対象者はシステム的にケアマネが付く・制度上、児童の相談支援事業所という位置ので、相談や事業所連携が取りやすい付けがされていない・就学前児童には、相談支援事業所に繋ぐシステ・行政の縦割り組織の中で福祉と保健の連携ム・ルール化がない。が取れていない・行政の保健と福祉の連携のルールが確立されていない。 ⇒