学士課程入学願書 - APUmate.net

2016年４月／９月入学　国内学生入学試験用
（注意）本願書の記入を始める前に、あなたに適した入学試験の種類を以下のチャートで確認してください。
現在、日本国籍を保持している
いいえ
（重国籍含む）
はい
現在、日本に居住している
いいえ
※観光、短期滞在ビザは除く
はい
現在、在留資格「永住」で
いいえ
日本国内に居住している
はい
＊2
現在、在留資格「留学」で
日本国内に居住している
または
いいえ
入学までに在留資格を
「留学」に変更予定＊3
はい
出願を始める前に、アドミ
ッションズ・オフィスにお
問い合わせください。
国内学生入学試験
＊1
日本国内に居住する
日本国外に居住する
国際学生を対象とした
国際学生を対象とした
入学試験
入学試験
＊１　日本国外在住の場合でも、日本国籍を保有している方は、国内学生入学試験になります。
＊２　本学の「授業料減免制度」には、日本国籍を持たない方のうち「留学」の在留資格を有する者、または取得見込みの者のみ申
請できます。
＊３　現在お持ちの在留資格を「留学」に変更できるかどうかについては、直接入国管理局に問い合わせてください。
お問い合わせ
〒 874-8577　大分県別府市十文字原 1-1 アドミッションズ・オフィス
国内学生入学試験
国際学生入学試験
Tel 0977-78-1120 Open：9:00～17:30（原則、土・日・祝日休）
T e l 0977-78-1119 Open：9:00～17:30（原則、土・日・祝日休）
Fax 0977-78-1199
Fax 0977-78-1121
E-mail [email protected]
E-mail [email protected]
Web Page. http://www.apumate.net
Web Page. http://admissions.apu.ac.jp
出願書類は、入学試験要項をよく読んだうえで作成してください。
■合綴の提出書式
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
学士課程入学願書
志望理由書
推薦書要厳封
活動実績報告書
活動実績に関する資料添付用紙
エッセイ提出票
エッセイシート
Essay Sheet
ショートエッセイシート
Short Essay Sheet
英語能力認定書
■入試方式別提出書類一覧
提出書式
志願票　X 票
総合評価方式（注）
１出願のみ
２出願目
○
○
活動実績英語基準
アピール方式 AO方式
秋期・帰国生徒
帰国生徒帰国生徒
秋期AO
編入学・
入試B
入試A
入試B
入学試験
転入学試験
（海外在住）
（国内在住）（海外在住）
○
○
○
○
○
○
○
○
A
学士課程入学願書
○
○
○
○
○
○
○
B
志望理由書
○
○
○
○
○
○
○
C
推薦書　要厳封
D
活動実績報告書
○
○
○
○
○
○
E
活動実績に関する資料添付用紙
○
○
○
○
○
○
F
エッセイ提出票
G
エッセイシート（日本語基準出願者用）
H
E s s a y S h e e t（英語基準出願者用）
○
もしくは
I
ショートエッセイシート（日本語基準出願者用）
J
Short Essay Sheet（英語基準出願者用）
もしくは
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
高等学校の調査書／成績証明書　要厳封
※外国における12年の課程を修了した者および修了見込者は、
「高等学校の卒業・修了（見込み）証明書」も要提出
○
○
○
○
○
○
○
○
国・地域別提出書類
※受験者のみ提出
△
△
△
△
△
△
△
△
言語能力証明書または K 英語能力認定書
※TOEFL® 等のスコア所持者は全員提出すること
△
△
○
△
△
△
△
○
高等教育機関（大学等）の成績証明書
○
高等教育機関（大学等）の卒業（見込み）証明書
または在学（期間）証明書
○
学位取得（卒業）要件を示す書類
○
外国における修学期間を証明する書類
（在学期間証明書、成績証明書　等）
△
○
高等教育機関（大学等）の「履修届」
（コピー）
※在籍者のみ提出
△
（専修学校の）総授業時数もしくは
単位数を証明する書類
△
上記の書類（厳封書類を除く）のコピー1部
○
○
○
○
○
○
※　○印は必須、△印は該当者のみ提出が必要な書類です。
（注）総合評価方式の前期①と前期②、中期①と中期②を併願する場合には、必ず１通の封筒に同封してください。
○
○
○
A
FOR UNIVERSITY USE 大学使用欄
受験番号
国内学生
学士課程入学願書
I. 志願者についての情報
1. 英字氏名　（姓）: 2. 英字氏名　（名）: 3ヶ月以内に写した
胸上正面、無帽、無背景で
3. 漢字氏名（漢字表記がある場合）: 鮮明なカラー写真を
4. カナ氏名 : 貼ってください。
5. 生年月日（西暦）: 年　月　日　6. 性別: □　男　□　女
（タテ4cm X ヨコ3cm）
7. 母語: □　英語　□　日本語　□　日本語・英語以外（　）
8. E-mail:
※写真の裏面には
氏名を記入してください。
（正確にメールアドレスを記入してください。）
9. 現住所（日本国内であれば漢字、国外であれば英字で記入してください。）:
都道府県・市区郡: 国名: 電話番号: 郵便番号: 携帯電話番号: 10. 書類送付先: □　現住所と同じ住所　□　現住所と異なる　→　以下に記入してください。
都道府県・市区郡: 国名: 電話番号: 郵便番号: 携帯電話番号: 11. 緊急連絡先:
志願者との関係:　□　父　□　母　□　その他（具体的に）氏名: 電話番号: E-mail:
II. 志望学部等
1. 入学希望セメスター: □　春（４月）
□　秋（９月）
2. 志望学部: □　アジア太平洋学部
□　国際経営学部
3. 入学希望学年:
□　１年新入学
□　２年編入学
□　３年編入学
□　２年転入学
□　３年転入学
4. 入学基準言語:
□　英語
□　日本語
5. APハウス入居希望:
□　希望する
□　希望しない
6. 国内学生優秀者育英奨学金:　希望しない者のみチェックしてください。
□　希望しない
国際学生を対象とする入試の志願者のみ記入してください。
7. 受験地：
□　日本国外
□にをしてください。
□　日本国内
8. 国籍: □志願者自身あるいは両親のいずれかが日本国籍を持っていますか？ □ はい
□ いいえ
9. 授業料減免・奨学金の制度:
APU授業料減免に申請しますか。
□ はい
□ いいえ
□　APU以外の機関から受給（名称: ）　※ 受給証明書を提出してください。
※ 注意：入学時に在留資格が「留学」でないと「授業料減免・奨学金」の制度に申請できません。
10. 面接希望受験地：面接日程・開催地は、入学試験要項で確認してください。
＊中国にお住まいの方のみ記入してください。
□　上海　□　武漢　□　石家庄　□　重慶
＊インドにお住まいの方のみ記入してください。
□　チェンナイ　□　ニューデリー
＊ベトナムにお住まいの方のみ記入してください。
□　ハノイ　□　ホーチミン
＊日本国内にお住まいの方のみ記入してください。
□　東京　□　大阪　□　福岡　□　別府
FOR UNIVERSITY USE 大学使用欄
□ 新入生　□ 編入生　□ 転入生
検定料納入方法
□ 推薦　□ 一般
□ 海外送金　□ CD（ID：　）
□ 国内送金　□ 小切手（番号　）
1
（記入不要／ Do not write in this column）
※受験番号
氏　名
Name
Application №
A
III. 学歴
以下の記入例を参考に小学校から現在までの学歴を年代順に記入してください（保育園・幼稚園・語学学校は除く）。学校名は英語（日本国内
の学校は日本語）で記入してください。
１年新入学志望の出願には、少なくとも12年の課程またはそれと同等の公式な学校教育を修了していることが必要です（本学入学までに修了
見込みを含む）。
（記入例）
在籍期間
（入学及び卒業年月）
学校名及び所在地
（初等教育）
小学校
（中等教育）
中学
高校
（高等教育）
（学校名）　（所在地）
（入学）
AAAA 小学校 / 神奈川県
（学校名）　（所在地）
BBB Middle School / ○○○,USA
CCC Junior High School / □□□,Canada
（学校名）　（所在地）
2010/03
（入学）
2010/04
2012/09
（入学）
（卒業）
2012/08
2013/02
（卒業）
2013/03
2016/02
DDD High School / □□□,Canada
（学校名）　（所在地）
（卒業）
2004/04
（入学）
６年　ヶ月卒業
３年　ヶ月
（初等教育）
（学校名）　（所在地）
（卒業）
年　ヶ月
在籍期間
（入学及び卒業年月）
（入学）
学位・資格
（休学した場合は
その期間・理由）
年　ヶ月
（学校名）　（所在地）
（入学）
（卒業）
年　ヶ月
中学
（学校名）　（所在地）
（入学）
（卒業）
高校
（高等教育）
在籍年数
（卒業）
小学校
（中等教育）
転出
卒業
３年　ヶ月卒業見込み
短期大学・大学
学校名及び所在地
学位・資格
（休学した場合は
その期間・理由）
在籍年数
年　ヶ月
（学校名）　（所在地）
（入学）
（卒業）
年　ヶ月
短期大学・大学
など
※上欄に書ききれない場合には、適当な別紙に記入して添付してください。
現在、塾や予備校に在籍している場合は、記入してください。
（名称）　（校舎名）
塾・予備校
12年目の教育修了（修了見込）年月：年　月　学校名＊飛び級などにより、本学入学までの修学年数が12年未満の場合には、次の記入欄にその理由を記入してください。
[
公式な学校教育以外の学修歴があれば、記入してください（例：語学学校、職業訓練校など）。
2
学校名
所在国・都市
開始年月
修了年月
取得した資格
]
※受験番号
氏　名
Name
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
A
IV. 入学検定料
出願には、入学検定料が必要です。いったん納入された入学検定料は返還いたしませんので注意してください。現金は受け付けません。
検定料の支払い方法:
□　志願票（振込依頼書）
□　日本国外より送金
送金日: 送金者名: □　小切手発行銀行名：小切手番号: ※ 入学検定料なしでは願書は受理しません。
※ 日本国内に在住する志願者は小切手で支払うことができません。
V. 言語能力
英語または日本語の公式語学試験（例：TOEFL®、IELTS、JLPT、EJU など）を受験したことがある者は、試験結果を記入し成績証明書の原
本を願書とともに送付、もしくは試験実施団体から直送してください。また、試験によっては、本学にて試験実施団体のデータベースにアク
セスし、試験結果を照会することも可能です。該当する提出方法（同封／直送／照会）のいずれかを選択してください。
※言語能力に関する出願書類についての詳細は、
「2016 年４月入学／９月入学　入学試験要項（ＡＯ入試、特別入試、秋期入試、編入学･転入学
試験）
」で確認してください。
※提出方法について、チェックボックスがない方法は、選択できません。
試験名
受験年月（年、月）
スコア
同封直送照会
□　TOEFL iBT®
□
□
Registration Number: □　IELTS
□
□
Test Report Form Number: □　TOEIC®
□
□　実用英語技能検定 □
□　TEAP
□
□
受験番号 □　GTEC
□
□
Test ID：
□　TOEFL Junior®
□
□　ケンブリッジ英検 □
□
日本語能力試験
□
(JLPT)
□
日本留学試験
□
(EJU)
□
□　その他
□
□
□
ID Number: Secret Number: ※英語能力に関する試験結果は、証明書に記載さ
れた受験日が 2013 年４月１日以降のものを有効
とします。
※ TOEFL®、IELTS のスコアレポートを本学へ直送
する場合の Institution Code は 2791 です。
VI. 国・地域別提出書類
外国の教育制度に基づく学校を卒業（見込み）の者で、教育を受けた国・地域の教育制度において大学に進学するために通常必要な大学入学
資格試験・統一試験を受験した者は、該当する試験を選択したうえで、その成績証明書を提出してください。また、各試験の実施団体から成
績証明書を直送する場合には、その旨を記したメモを提出書類に同封してください。
□　Abitur（ドイツ）
□　SAT（College Code 2791）
□　Baccalauréat（フランス）
□　ACT（College Code 5475）
□　GCE Advanced Level / Ordinary Level
□　GED
□　NCEA Level 1 , 2 , 3（ニュージーランド）
□　International Baccalaureate
□　各州の統一試験の成績証明書（カナダ、オーストラリア等）
□　その他
VII. 提出書類の返却
提出書類の返却は、再発行が不可能な証明書に限ります。
□　返却を希望する　書類名称 : 3
このページは空白です
This sheet is blank.
氏　名
Name
※受験番号
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
B
志望理由書/Application Essay
次の２つの質問に対し、各 200 ～ 300 字程度で回答してください。
Please answer the following 2 short essay questions. The length of each essay should be 100～150 words.
1. 志望する学部で学びたいことを将来の目標と関連づけて具体的に述べてください。
Explain in detail what you aim to learn within your college of choice（APM/APS）and how it relates to your future goals.
（
字 /words）
2. 志
望する学部に関連するトピック（例えば、世界経済、企業戦略、国際関係、異文化理解、あなたの国の社会問題など）をひとつ選び、あ
なたの意見を述べてください。
Discuss a topic that is relevant to your preferred area of study（e.g. world economy, business strategy, international relations, crosscultural understanding, social issues in your country, etc.）Please state your opinion on this topic.
（
字 /words）
5
このページは空白です
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C
推薦書/Letter of Recommendation
志願者へ To the Applicant
最終出身学校の教員もしくは勤務先の上司・雇用主などで、志願者を最低１年以上知っている人物に記入を依頼してください。
Please ask an instructor from the last school/institute you attended, or employer/supervisor from the company you worked at to write
this recommendation letter. You should ask a teacher/professor/employer/supervisor who have known you at least a year or more.
志願者氏名 Applicant's Name
姓　Family Name
名　Given Names
推薦者へ　To the individual writing this Letter of Recommendation
＊できるだけ詳しく書いてください。
＊ Please make your recommendation as detailed as possible.
＊英語（ブロック体）または日本語で記入してください。
＊ Please write your recommendation in English（BLOCK
LETTERS）or Japanese.
＊記入後は全ての書類を厳封し志願者に渡すか、アドミッション
＊ You may then either return all documents in a sealed
ズ・オフィスに直送してください。
envelope to the applicant or mail it to us at: Ritsumeikan
書類送付先：立命館アジア太平洋大学　アドミッションズ・オフィス
Asia Pacific University, Admissions Office,
〒 874-8577 日本国大分県別府市十文字原 1-1
＊記載事項に不明な点がある場合は、推薦者に直接問い合わせを
することがあります。必ず連絡先をご記入ください。
1-1 Jumonjibaru, Beppu, Oita, 874-8577 Japan
＊ Please write your contact information such that we may
contact you directly if necessary.
1.　他の一般的な学生との比較において、本志願者をどのように評価されますか。あてはまると思われるレベルにを記入してください。
How does the applicant compare in the following areas with other students in general? Please check（）the appropriate box.
非常に優秀
Truly
Exceptional
優秀
Excellent
とても良い
Very Good
良い
Good
平均以下
Below Average
評価不可能
Unable to
Assess
学力
Academic Ability
分析力
Analytical Ability
独創性・創造性
Originality / Creativity
柔軟性
Flexibility
口頭表現能力
Ability in Oral Expression
文章表現能力
Ability in Written Expression
協調性
Ability to Work with Others
指導力
Leadership
7
C
２．志願者の学業におけるおおよその順位を記載してください。
Please indicate the approximate academic rank of the applicant.
（Top 5％・Top 10%・Top 25%・Middle 50%・Lower 25％）
３．志願者の成績証明書にあらわれない面、例えば特技や素質などをできるだけ詳しく記入してください。また長所だけでなく、志願者の短
所もあわせて記入してください。
Please include any other comments about the applicant's character/personality that may not be reflected on his/her academic
transcripts.
①志願者の得意分野や特技、他の者より優れている素質・特徴は何ですか（学内および学外における活動などを含む）。
What talents or unique character traits does the applicant possess (including school-related or independent activities )?
②志願者が、今後努力しなければいけないと思う分野は何ですか。
What area or field do you feel the applicant needs to concentrate more on?
③ 立命館アジア太平洋大学での経験を、志願者は将来どのように役立てていくと思いますか。
In what way do you feel that the applicant’s experiences at Ritsumeikan Asia Pacific University will benefit him/her in the future?
４．不明な点がある場合は、記入者に直接問い合わせることがありますので、以下にご記入ください。
Please fill in the following information as we may contact you directly if necessary.
①推薦者の氏名 ②職業 Name of recommender
Occupation
③所属機関 ④職名
Name of institution
Job title ⑤ E-mail ⑥ Tel ⑦署名㊞ ⑧日付
Signature 8
（手書き /Hand write）
Date
D
※受験番号
氏　名
Name
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
活動実績報告書 / Extracurricular Activities Report
あなたの活動実績について、その詳細を下欄に記入してください。記入欄が不足する場合には、別紙に記入して提出しても構いません。なお、
評価の対象となるのは高校時代もしくはそれ以降の活動に限ります。
下欄（B）～（Ｅ）に記入した実績については、それを証明する資料・合格証書・成績証明書等のコピーを次頁の書式 E 「活動実績に関する資
料添付用紙」に貼付して提出してください。また、その際には下欄左端の資料番号欄を記入し、貼付する資料番号と一致させてください。
Fill in details of your activities, qualifications, licenses/achievements, etc.
・If you need more space, please attach a separate sheet.
・Only activities completed during high school or later are assessed.
・Attach awards or certificates which prove the result/grade/score, etc written in part（B）to（E）below to Form E .
・Check the“Attached document's number”(found in the far left-hand column of this sheet) for each activity you include, and write the same
number on the top left-hand corner of the corresponding“Accompanying Sheet E ”
. You may use multiple“Accompanying Sheets”
.
（A）高校時代もしくはそれ以降に所属した部・クラブなど　Clubs, Groups, Organizations, etc. you attended in high school or later
団体名　Organization’s Name
所属期間　From, to
役職　Your Post
年Y　月M～　年Y　月M
年Y　月M～　年Y　月M
年Y　月M～　年Y　月M
（B）大会・競技会・コンテスト等の実績　記入欄　Fill in your results of tournaments/contests, etc.
Attached
document’s
number
資料番号
Year/month/day
開催年月日
Name of
sponsor/
organizer
主催団体名
Name of
tournament/
contest/
competition
大会等の名称
Name of event
種目名
Type of event
大会等の規模
B–1
□
□
□
□
International/海外
National/国内
Regional/地域
School/学内
B–2
□
□
□
□
International/海外
National/国内
Regional/地域
School/学内
B–3
□
□
□
□
International/海外
National/国内
Regional/地域
School/学内
B–4
□
□
□
□
International/海外
National/国内
Regional/地域
School/学内
B–5
□
□
□
□
International/海外
National/国内
Regional/地域
School/学内
Number of
participants/
groups
参加者・団体数
Rank,
etc.
順位等
9
D
※受験番号
氏　名
Name
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
（C）その他の活動実績があれば記入してください。
Fill in the results of any activities, etc. you would like to appeal in addition to the previous section.
資料番号
Attached
document’s
number
活動期間 /Period
From
to
活動の概要
Outline of your activities
年 Y　月 M ～　年 Y　月 M
C–1
C–2
C–3
C–4
C–5
（D）資格・検定・段位・スコア等の記入欄　Fill in your results of qualifications/standardized tests, etc.
資料番号
Attached
document's
number
取得年月日
Date of
obtainment
（Year/Month）
資格・検定等の名称
Name of qualification/
standardized test, etc.
認定機関の名称
Name of
authorization/organization
取得段位・スコア・成績等
Obtainment of grade/
results, etc.
D–1
D–2
D–3
D–4
D–5
（E）日本国外滞在経験（滞在期間が１ヵ月以上にわたる場合のみ記入）
Fill in any experience you have living outside Japan（only for periods over one month）.
資料番号
Attached
document's
number
10
滞在期間・滞在年数
Period of residence
abroad
E–1
年　月
Y　M
〜
年　月
Y　M
E–2
年　月
Y　M
〜
年　月
Y　M
E–3
年　月
Y　M
〜
年　月
Y　M
滞在国・地域名
Country / City
滞在目的・理由、在籍学校名、滞在期間中の活動など
Reasons for residing abroad, school name,
extracurricular activities, etc.
E
資料番号
Attached document’s number
※受験番号
氏　名
Name
－
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
活動実績に関する資料添付用紙 / Accompanying Sheet
《　貼　付　欄　》　Attach the documents
◆　活動実績・成果に関する添付資料（新聞、雑誌記事、表彰状、合格通知書、スコアレポート等の写し（B５サイズ
以下に縮小のこと）を貼付してください。なお、言語能力に関する試験結果証明書については、本紙に添付する
コピーの他に、証明書の原本を提出してください。
◆　Please attach the documents (photocopies, smaller than B5) which prove the results, scores of your activities,
etc. on this sheet in the order you would like to appeal. Also, please be sure to submit official score sheets for
language proficiency tests, in addition to making a copy of each said sheet and attaching it to this paper.
〈貼付の手順について〉
〈How to attach〉
1．資料添付用紙（本紙）が複数枚必要な場合（添付資料 1．Make copies of this sheet if you need more space.
が多くて 1 枚の資料添付用紙に貼付できない場合）は、
貼付に必要な枚数をコピー
↓
↓
2．添付資料を B5 サイズ以下に縮小コピー
2．Reduce the size of the documents to smaller than B5.
↓
↓
3．貼付け欄にのりづけ
3．Attach one document to each Accompanying Sheet.
資料添付用紙 1 枚につき添付資料 1 枚を貼付
※ 複数の資料を重ねて貼らないこと
↓
DO NOT attach multiple documents to one sheet.
↓
4．
「活動実績報告書 D 」の資料番号に対応させて、資料 4．If there are documents to be attached, label each sheet
番号欄に「Ｂ－ 1」「Ｂ－ 2」「Ｃ－ 1」などのように
such as「Ｂ－１」
「Ｂ－２」
「Ｃ－１」etc. The number on
記入
this sheet（Form E
）should correspond to those on
the Form D
11
このページは空白です
This sheet is blank.
F
※受験番号
氏　名
Name
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
エッセイ提出票/Essay cover sheet
必要事項を記入し、エッセイの表紙として必ず添付してください。/Write necessity articles and attach to the Essay Sheet as a front cover certainly.
日本語基準：裏面「記入上の注意」をよく読んだ上で、所定の原稿用紙（書式 G ）を使用して、エッセイを作成してください。
English Basis：Please read the explanation on the back of this sheet carefully and write your essay on the Essay Sheet（Form H ）
エッセイのタイトル
Essay's Title
提出枚数（表紙を含む）
Total number of sheets to be submitted（include this sheet）
枚/sheets
13
記入上の注意　英語基準 AO 方式／秋期 AO 入学試験
Explanation for Essay　AO Method Entrance Examination for English-basis Students／Fall AO Method Entrance Examination
【日本語基準】
▲
次の指示にしたがって作成してください。
高校時代を通じて得た知的興奮のなかで、あなたにとって最も刺激的だったものについて、具体的に記述してくだ
さい。対象は正課・正課外に関わらず、どのような分野でも構いません。
日本語で 1,000 字以上 1,500 字以内で作成してください。原稿用紙（書式 G ）は縦置き・横書きです。用紙の
上段に氏名を、下段右にはページ番号を記入してください。
エッセイの作成は、消すことのできない黒色のペンまたはボールペンを使用してください（修正液等の使用可）。
本書式（書式 F ）を表紙として添付してください。
▲
▲ ▲
【English-basis】
Please write your essay in English observing the following instructions.
▶ Describe, in concrete terms, your most intellectually–stimulating experience from senior high school.
You may write about a curricular or extracurricular experience in any field of your choice.
▶ Please write between 600 and 800 words in English. Write your name at the top of each essay sheet（Form H ）
and the number of words at the bottom-right.
▶ Please use a permanent black ink pen or ballpoint pen.（You may use correction fluid, etc, as necessary.）
▶ Please attach this sheet（Form F ）to the front of your essay.
記入上の注意　２回生・３回生　編入学・転入学試験
Explanation for Essay　２nd and ３rd Year Transfer Enrollment
【日本語基準】
▲
次の３点を含めて、できるだけ具体的に記述してください。
・在籍している（していた）高等教育機関において、中心的に学習した内容や学習方法、努力した点について。
・在籍している（していた）高等教育機関での学修・課外活動等を通して、どのような知識・能力を身に付けたか。
・編入学・転入学後の学修（研究）計画について、具体的にどのような分野をどういった視点で学修・研究したいか。
▶日本語で 2,000 字以上 2,500 字以内で作成してください。原稿用紙（書式 G ）は縦置き・横書きです。用紙の
上段に氏名を、下段右にはページ番号を記入してください。
▶エッセイの作成は、消すことのできない黒色のペンまたはボールペンを使用してください（修正液等の使用可）。
▶本書式（書式 F ）を表紙として添付してください。
【English-basis】
▶ In your essay, please address the following three points as concretely as possible.
・The main contents, learning methods, and points you focused on during your study at the higher education
institution at which you are（or were）enrolled.
・The kinds of knowledge and abilities you acquired through study and extracurricular activities at the higher
education institution at which you are（or were）enrolled.
・The specific fields and approaches you hope to study and research after transfer to APU
▶ Please write between 1,000 and 1,500 words in English. Write your name at the top of each essay sheet（Form H ）
and the number of words at the bottom-right.
▶ Please use a permanent black ink or ballpoint pen.（You may use correction fluid etc, as necessary）
▶ Please attach this sheet（Form F ）to the front of your essay.
14
G
氏　名
※受験番号
（記入不要）
エッセイシート
⇨書き出し
100
200
300
400
500
ページ番号（　／　）
15
G
氏　名
※受験番号
（記入不要）
100
200
300
400
500
ページ番号（　／　）
16
G
氏　名
※受験番号
（記入不要）
エッセイシート
100
200
300
400
500
ページ番号（　／　）
17
G
氏　名
※受験番号
（記入不要）
100
200
300
400
500
ページ番号（　／　）
18
G
氏　名
※受験番号
（記入不要）
エッセイシート
100
200
300
400
500
ページ番号（　／　）
19
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氏　名
Name
※受験番号
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
H
Essay Sheet
Number of words（　／　）
21
氏　名
Name
22
※受験番号
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
H
Number of words（　／　）
氏　名
Name
※受験番号
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
H
Essay Sheet
Number of words（　／　）
23
氏　名
Name
24
※受験番号
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
H
Number of words（　／　）
I
氏　名
※受験番号
（記入不要）
ショートエッセイシート
（１）あなたの所属する社会や団体、コミュニティに対して、あなたがこれまで貢献してきた事例の中で、
何度も繰り返して行った行動などを教えてください。その活動から何を学びましたか。また、あなた
自身に何か変化がありましたか。（200字以内）
100
200
（２）趣味やボランティア活動、アルバイト、学校以外での自主的な学習などを通じて得た知識やスキル
について教えてください。どのようにしてそれを身につけましたか。また、リーダーシップをとっ
た体験があれば、具体的に記してください。（200字以内）
100
200
25
I
氏　名
※受験番号
（記入不要）
（３）予期せず直面した困難な体験、不公平または差別的な体験について記してください。その時、あな
たはどのように対処し、何を学びましたか。（200字以内）
100
200
（４）これまで自分で設定してきた目標について教えてください。それをどのように達成しようとしてき
ましたか。その目標を達成するために、周囲の人に支援をもとめたことがありますか。ある場合、
その人の役割や受けた支援についても言及してください。（200字以内）
100
200
26
J
氏　名
Name
※受験番号
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
Short Essay Sheet
（１）Describe any groups, social organizations or communities that you belong to, and how you have
contributed to them. Give examples of any activities that you regularly participate in. What have you
learned from these activities? How have you changed?（100 words）
Number of words（　words）
（２）Describe any knowledge or skills you have acquired through personal interests (hobbies, volunteer
work, part time jobs, and independent studies). How did you acquire such knowledge or skills? If
you have any leadership experience, please describe in detail.（100 words）
Number of words（　words）
27
J
氏　名
Name
※受験番号
Application №
（記入不要／ Do not write in this column）
（３）Describe an unexpected personal challenge, or a situation in which you were treated unfairly. How
did you react and deal with the problem? What did you learn from the experience?（100 words）
Number of words（　words）
（４）Describe a goal you have decided for yourself and the steps you have taken to accomplish it. Have you
ever asked for the support of others? How was the response? What kind of support did you receive?
（100 words）
Number of words（　words）
28
（記入不要／ Do not write in this column）
※受験番号
氏　名
Name
Application №
K
英語能力認定書/English Proficiency Evaluation
To the Applicant
＊ Please ask your English teacher to write this evaluation. If possible, the teacher should have taught you for at least a year or more.
Applicant's Name:
Family Name: Given Name: To the Evaluator
＊ Please make your recommendation as detailed as possible.
＊ Please write your recommendation in English or Japanese.
＊ You may then either return the sealed envelope to the applicant or mail it to us : Ritsumeikan Asia Pacific Univercity, Admissions
Office, 1-1 Jumonjibaru, Beppu, Oita, 874-8577 japan.
＊ Please write your contact information such that we may contact you directly if necessary.
Excellent
TOEFL iBT®≧100
Good
100＞TOEFL iBT®≧80
Average
80＞TOEFL iBT®≧61
Below Average
61>TOEFL iBT®
Speaking
□
□
□
□
Listening
□
□
□
□
Writing
□
□
□
□
Reading
□
□
□
□
Please write your comments about the applicant’s English abilities.
Please fill in the following information as we may contact you directly if necessary.
①Name of person writing the evaluation ②Occupation ③Name of institution ④Job title ⑤Period you have taught the applicant
/
―
/
(yyyy/mm - yyyy/mm)
⑥Address ⑦E-mail ⑨Signature ⑧Tel ㊞ ⑩Date （手書き／Hand write）
29
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受験生の個人情報の取扱いについて
入学試験に際し、受験生から取得する個人情報は、次のとおりに取扱います。
(1) 利用目的
①入学試験の実施（出願処理・受験票等送付および入学試験の実施）および選考
②合否の通知、発表
③入学手続書類の送付
④在留資格取得・更新に関する書類の作成
⑤留学生オリエンテーションの案内の送付
⑥入学前教育案内書類の送付
⑦入学後の生活に関する案内（住宅斡旋、傷害保険および生活協同組合等）の送付
⑧入学試験後の各種アンケート調査の送付
(2) 個人情報の管理
受験生の個人情報は、法令に則り、漏洩、滅失、き損等がないよう安全に管理します。
(3) 個人情報に関する業務の委託
出願受付および出願書類記載事項のコンピューター登録等、個人情報に関する業務の一部は、個人情報の
適切な取扱いに関する契約を締結した上で、外部の事業者に委託することがあります。
(4) 入学試験の統計資料について
受験生から取得した個人情報は、各種の統計処理を施した上で、今後の入学試験の調査・研究の資料とし
て利用するほか、進学希望者への情報公開に使用します。なお、公開される統計資料により個人が特定され
ることはありません。
Personal Information Policy
Personal information collected from individuals during the admissions process will be handled in accordance
with the following.
(1) Purpose of Use of personal Information
①To carry out the admissions process, such as screening, etc.
②To notify results
③To send enrollment-related documents
④To complete the procedures to attain the Certificate of Eligibility to issue a VISA
⑤To send the orientation guide for new students
⑥ To send information on pre-enrollment education
⑦ To send information on post-enrollment living matters
(accommodation services, personal injury insurance,university co-op,etc.)
⑧To send various questionnaires after admission
(2) Management of Personal Information
Ritsumeikan Asia Pacific University will manage the personal information of application in compliance
with relevant laws and regulations. Information will be managed securely to prevent loss, destruction or
divulgence.
(3) Outsourcing of Handling of Personal Information
Ritsumeikan Asia Pacific University may outsource part of the handling of the personal information of
applicants when necessary, such as the receipt of applications or the data entry of personal details. In
such cases, Ritsumaikan Asia Pacific University and the external organization will sign a contract regarding
the appropriate management of personal information.
(4) Statistical Use of Personal Information
Ritsumeikan Asia Pacific University may use data extracted from applicants’ personal information to
conduct various statistical analysis to be used for surveys and research relating to the admission process.
This data may also be provided to students interested in applying to Ritsumaikan Asia Pacific University. However, the university shall ensure that any information made public cannot be used to identify specific
individuals.
第１版

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