出生前診断 ＜NEWS の概要＞ 妊婦の血液からダウン症など胎児の染色体異常を 日時：平成 27 年 1 月 27 日(火) 文責：樋高 慎之介 調べる新出生前診断について、診断した病院グルー プは 27 日、昨年４月の開始からの１年間に 7740 人 が利用し、「陽性」と判定された 142 人の妊婦のう ち、羊水検査などで異常が確定したのは 113 人だっ たと発表した。このうち 97％にあたる 110 人が人工 妊娠中絶をしていた。このうちダウン症の異常が確 定した人が 69 人で、その他が 41 人。異常が確定し た後も妊娠を継続している人もいる。 病院グループは、日本医学会の認定を受けて実施 している国内 37 医療機関の実績を集計した。7740 人が診断を受けたのは昨年４月から今年３月。受診 者の平均年齢は 38.3 歳で、妊娠週数は 13.3 週だっ た。出産時に 35 歳以上が目安となる「高齢妊娠」を 理由に診断を受けた人が９割以上を占めた。 受診者の 1.8％に当たる 142 人が陽性と判定され、 このうち 126 人が羊水検査などの確定診断を受け た。診断結果が「異常あり」だったのは 113 人。内 訳はダウン症が 70 人、心臓疾患などを伴う異常は 43 人だった。一方、新出生前診断で「陽性」と判定 され、その後の確定診断を受けないまま中絶した妊 ＜調べたこと＞ 母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査（以下、 新型出生前診断と記載）とは、妊婦さんの血液の中に 含まれている胎児のＤＮＡを、最新の医療技術を用い て、胎児の 13、18、21 番染色体の数が正常であるか、 増加する異常を持っているかどうかを調べます。 従来の採血による母体血清マーカー検査に比べて精 度が非常に高いですが、確実に診断できるわけではあ りません。 検査の結果が陽性と診断された場合は、羊水検査や 絨毛検査などの侵襲的検査によって確定診断をする必 要があります。 一方で陰性と診断された場合には、胎児がこれらの 染色体の異常を持つ可能性は極めて低く、流産リスク のある侵襲的検査を避けることができます。 (http://urx2.nu/gDUA 参照) 米国では，高齢出産で，異常児出生の危険が高いと予 想されたのに，出生前診断をうける勧めを医師が怠ったた めに染色体異常児を出産し，育児しなくてはならなくなった という訴訟があり，医療サイドが敗訴したという．日本で は，39 才の母親から生まれたダウン症児について出生前 診断がなされなかったとして訴訟されたケースで，『妊婦か 婦が２人いたほか、１人は陽性との判定結果を知る らの相談や申し出がない場合，産婦人科医師が積極的に 前に中絶していた。受診前に遺伝カウンセリングを 染色体異常児出産の危険率や羊水検査について説明す 受けたが、診断自体を取りやめた人も複数いたとい べき法的義務があるとは認められない．妊婦からの申し出 う。 があった場合でも，産婦人科医師には検査の実施などを (http://www.nikkei.com/article/DGXNASDG2703S_X 20C14A6CC1000/より抜粋・改変) ＜感想など＞ 生まれてくれば、自殺する事は絶対に良くないと言 すべき法的義務があるなどと早計に断言できない．』とし て，医師に過失はないとの判例（H9.1.24，京都地裁）が出 た。 (http://www.shinshu-u.ac.jp/hp/bumon/gene/geneto pia/basic/basic5.htm 参照) われる中で、まだ生れぬ命は本人の意思ではなく、 ＜次回の人のテーマ・理由＞ 自分ではない誰かの意思によって、破棄される。と 身体障害 考えれば、殺人ともいえる行為なのかなど、改めて 知的障害≠ダウン症 生命倫理の難しさを実感した。 生きていく上での壁 なくならない差別意識
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