Domahouse おもちゃシェアリング入会申込書

Domahouse
おもちゃシェアリング
入会申込書
申込日　2013 年　月　日
別紙同意書内容を確認し、同意しましたので入会の申し込みをいたします
ふりがな
会員No
（スタッフ記入）
氏名
お子様
ふりがな
名前
年齢
歳
歳
歳
学校・園
住所
電話番号
E-mail
※入会には本人確認書類が必要です。（運転免許証など）
※ご夫婦等で入会される場合、それぞれ別の申し込み書が必要です。
※学校、園の欄は、通っている学校名などを記載してください
未入園児は「未」と記載してください
※有効期間は1年間です。期限後は再度申込が必要です。
下記にも記入してください。
↓切り取り線
会員Noはスタッフが記入します。→
Domahouse
会員No.
おもちゃシェアリング　会員証
ふりがな
氏名
お子様
ふりがな
名前
年齢
有効期限は申し込み日の１年後の日付です→
有効期限
2014年　月　日

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