エントリーNo, ＊太線の枠内のみ記入してください。 No. 提出日 催物名 開催日 年 月 第41回全日本バトントワーリング選手権大会 自 2016 年 3 月 25 日 至 2016 年 3 月 27 日 演奏曲目（上段にご記入ください） ④ 演 奏 利 用 明 細 書 日 3 日間 会場名 大阪市中央体育館 お申込者名 作（訳）詞者 利用方法 １．原詞 2 ３ 器 楽 の み １．原詞 3 ３ 器 楽 の み １．原詞 4 ３ 器 楽 の み １．原詞 5 ３ 器 楽 の み １．原詞 6 ３ 器 楽 の み １．原詞 7 ３ 器 楽 の み １．原詞 8 ３ 器 楽 の み １．原詞 9 ３ 器 楽 の み １．原詞 10 ３ 器 楽 の み １．原詞 . 1 ３ 器 楽 の み 作（編）曲者 ２．訳詞 ･ ２．訳詞 ･ ２．訳詞 ･ ２．訳詞 ･ ２．訳詞 ･ ２．訳詞 ･ ２．訳詞 ･ ２．訳詞 ･ ２．訳詞 ･ ２．訳詞 請 求 日 回 公演所要時間 分 会場の定員数 名 演奏・歌唱者(団体）名 演 (CD・ﾃｰﾌﾟのﾌﾟﾛ歌手名) 時 奏 演 奏 みなし 間回 数曲 数 （ ） 分 回 （ ） 分 回 （ ） 分 回 （ ） 分 回 （ ） 分 回 （ ） 分 回 （ ） 分 回 （ ） 分 回 （ ） 分 回 （ ） 分 回 ※メドレー、又は組曲を抜粋して利用する場合は1曲ごとにご記入ください。 Ｎ・Ｍ･･･当協会管理外 Ｐ・Ｄ･･･著作権消滅 種 目 規 定 区 分 公 演 回 数 小 平均入場料 レ コ ー ド 円適 使 用 料 （作品バリュー） 合 作品コード 9 9 9 9 9 9 9 9 計 消費税相当額 Ａ s 請求書番号 計 ①② ④ ⑥⑦⑧ ⑩
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