転居に伴うADSL移設 届け(住所変更)

転居に伴うADSL移設 届け(住所変更)
平素はコアラADSLサービスをご 利用いただき誠にありがとうございます。
以下の注意点をご了承いただき、郵送またはFAXにてコアラまでご 送付ください。
・ADSL 移設事務手数料
2,000 円
税抜
※NTT工事費 が別途必要です。
■申込日
年
月
日
■お申込名
■お客様ID
coa
■<転移前>
ご住所
〒
ADSL利用電話番 号(タイプ1の方のみ )
回線名義
■<転移後>
ご住所
〒
ADSL利用電話番 号(タイプ1の方のみ )
回線名義
電話移設日
年
月
日
(NTT116番で申込頂いた 、転居先での電話利用開始日)
■日中のご連絡先
TEL
※携帯電話可
ご担当者
■コアラからお客様へのご連絡先
Email
FAX
※ご案内
移転先でのご利用の可否、および、開通日が決まり次第、ご記載のメールアドレスまたは、FAXへご 連絡いた
します。また、お届けいただいた内容に不備がございますと、移転先でのご利用開始までにお時間がかかりま
すので、記載内容をご確認の上、ご返信ください。迅速に手続きを進めて参りますが、関係各社との事務手続
き上、移転先でのADSLご利用 までにお時間かかる場合もございますのでご了承ください。