車庫証明申請書 - プリズミック

株式会社プリズミック
車庫証明担当行
車庫証明書発行申請書
（保管場所使用承諾証明書）
氏
名
住
所
（物件名・号室までお願いします。）
電話番号
駐車場 No
駐車場の住所
ＦＡＸ０３－３４７９－５０８１
（物件住所と異なる場合のみ）
≪手続き≫
①上記申請書の太枠内をご記入の上、弊社へ FAX 送信をお願いいたします。
②下記送付先へ、保管場所使用承諾証明書(A4･1 枚)を郵送お願いいたします。
注:保管場所使用承諾証明書については、使用者欄のみ必ずご記入をお願いいたします。
〒107-0062
東京都港区南青山４－１－９秋元南青山ビル５F
株式会社プリズミック車庫証明担当行
③発行手数料５，４００円を下記の弊社口座へお振込みをお願いいたします。
振込先金融機関名
預金
口座番号
口座名義人
横浜銀行／玉川支店
普通口座
No.６０３７４９２
（株）プリズミック
注:振込手数料については、申請者様負担にてお願いいたします。
→上記①②③の確認がとれ次第、駐車場配置図(弊社作成)とあわせて、ご返送いたします。
本件に関するお問合せ
株式会社プリズミック車庫証明担当
電話番号:０３－５７７０－４１３９
営業時間:平日 10 時～18 時(土・日･祝・年末年始休)

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