特別養護老人ホーム穂の国荘利用料金説明書

特別養護老人ホーム穂の国荘
利用料金説明書
平成２７年８月１日現在
利用料金説明書
☆ 特別養護老人ホーム穂の国荘の利用料金は以下のとおりです。
① 特別養護老人ホーム穂の国荘サービス利用料金（１日分）
個室・多床室とも共通
要介護度
要介護１
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５
施設ｻｰﾋﾞｽ費
５４７円
６１４円
６８２円
７４９円
８１４円
栄養ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算
１４円
１４円
１４円
１４円
１４円
サービス提供体制強化加算(Ⅰ)イ
１８円
１８円
１８円
１８円
１８円
夜勤職員配置加算
１３円
１３円
１３円
１３円
１３円
看護体制加算（Ⅰ）
４円
４円
４円
４円
４円
看護体制加算（Ⅱ）
８円
８円
８円
８円
８円
自己負担額
６０４円
６７１円
７３９円
８０６円
８７１円
該当欄
※上記の自己負担の１月分に１．０５９乗じた額が介護職員処遇改善加算を含めた額とな
ります。また、豊川市は７級の地域指定に該当し地域区分による上乗せ部分が発生する
ため、介護職員処遇改善加算を含めた額（１月分）に１．０１４乗じた額が介護保険に
よる１ヶ月の自己負担分となります。
＜注＞上記金額は１割負担分になりますので、２割負担の方は倍になります。
☆加算内容の補足
・初期加算
⇒ ３０単位/日（入所されてから３０日間）
（当荘ショートスティ利用から直接入所された場合は頂きません。）
・栄養ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算
⇒ １４単位/日
（管理栄養士による栄養マネジメントを実施している。）
・サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ
⇒ １８単位/日
（介護福祉士の割合が介護職員の６０％以上配置していること。）
･夜勤職員配置加算
⇒ １３単位/日
（夜勤を行う介護職員・看護職員が、最低基準を１人以上上回っていること。）
・看護体制加算（Ⅰ）
⇒
４単位/日
（看護師を１名以上配置していること。）
・看護体制加算（Ⅱ）
⇒
８単位/日
（看護職員を基準より１名以上配置し、２４時間連絡体制を確保していること。）
・看取り介護加算（サービス利用時に算定されます。）
（Ｄｒによるﾀｰﾐﾅﾙの診断後、ご家族の同意によりﾀｰﾐﾅﾙｹｱを実施した場合。）
ご逝去された日より起算し、４日~３０日間
⇒
１４４単位/日
ご逝去前日、前々日
⇒
６８０単位/日
ご逝去当日
⇒
１，２８０単位/日
② 食費に関する自己負担額（１日分）
食事負担額標準１３８０円減額① ３００円
該当欄
減額② ３９０円
③ 居住費に関する自己負担額
多床室（１日分）
居住費負担額標準８４０円
減額① ０円
減額②３７０円
該当欄
個室（１日分）
居住費負担額標準１１５０円減額①３２０円減額②４２０円
該当欄
＊ ①＋②＋③の合計が１日の利用料金となります。
④ 貴重品管理費
１ヶ月
１，５００円
減額③６５０円
減額③３７０円
減額③８２０円
☆ 減額① 市町民税非課税世帯の老齢福祉年金受給者、生活保護受給者等
減額② 市町民税非課税世帯で利用者の課税年金収入額と合計所得額の合計が８
０万円以下の方
減額③ 市町民非課税世帯で①、②以外の方
上記減額の要件は以下の（A)（B)の両方を満たす場合になります。
（ A)本人及び世帯全員（世帯分離の配偶者を含む）が市町民税非課税の場合。
※世帯分離していても、配偶者が市町民税課税者の場合は対象になりません。
（B)預貯金等が単身で１，０００万円、夫婦で２，０００万円以下の場合。
※ ご利用者が、入院・外泊をされた場合、間の在所されていない日は、①②の料金に
かえて、２４６円と居住費（月に６日が限度）が１日分のご利用料金となります。
☆利用料は翌月末日までにお支払い下さい。（現金払い・振込み払い）
特別養護老人ホーム穂の国荘入所における利用料の請求（１月分）は、利用翌月１５
日前後に行いますので、月末までに、施設への現金窓口支払いか、指定口座へ振り込
み払いまた、口座振替のいずれかでお願いします。
振り込み
指定口座
豊川信用金庫一宮支店普通口座２４９３１１
特別養護老人ホーム穂の国荘荘長増井宏至
不明な点につきましては、穂の国荘（℡ 0533-93-7575）笠田・中根
までご連絡下さい。
特別養護老人ホーム穂の国荘１ヶ月入所費用（３１日）
平成２７年８月１日現在
＜個室＞
要介護５（処遇改善加算・地域区分による上乗せ部分：２，１４０円）
施設サービス費
食費
居住費
第１段階
２８，９９４円
９，３００円
９，９２０円
第２段階
２８，９９４円
１２，０９０円
１３，０２０円
第３段階
２８，９９４円
２０，１５０円
２５，４２０円
第４段階
２８，９９４円
４２，７８０円
３５，６５０円
要介護４（処遇改善加算・地域区分による上乗せ部分：１，９８０円）
施設サービス費
食費
居住費
第１段階
２６，８３０円
９，３００円
９，９２０円
第２段階
２６，８３０円
１２，０９０円
１３，０２０円
第３段階
２６，８３０円
２０，１５０円
２５，４２０円
第４段階
２６，８３０円
４２，７８０円
３５，６５０円
要介護３（処遇改善加算・地域区分による上乗せ部分：１，８１５円）
施設サービス費
食費
居住費
第１段階
２４，６００円
９，３００円
９，９２０円
第２段階
２４，６００円
１２，０９０円
１３，０２０円
第３段階
２４，６００円
２０，１５０円
２５，４２０円
第４段階
２４，６００円
４２，７８０円
３５，６５０円
要介護２（処遇改善加算・地域区分による上乗せ部分：１，６４９円）
施設サービス費
食費
居住費
第１段階
２２，３３６円
９，３００円
９，９２０円
第２段階
２２，３３６円
１２，０９０円
１３，０２０円
第３段階
２２，３３６円
２０，１５０円
２５，４２０円
第４段階
２２，３３６円
４２，７８０円
３５，６５０円
＜多床室＞
要介護５（処遇改善加算・地域区分による上乗せ部分：２，１４０円）
施設サービス費
食費
居住費
第１段階
２８，９９４円
９，３００円
０円
第２段階
２８，９９４円
１２，０９０円
１１，４７０円
第３段階
２８，９９４円
２０，１５０円
１１，４７０円
第４段階
２８，９９４円
４２，７８０円
２６，０４０円
要介護４（処遇改善加算・地域区分による上乗せ部分：１，９８０円）
施設サービス費
食費
居住費
第１段階
２６，８３０円
９，３００円
０円
第２段階
２６，８３０円
１２，０９０円
１１，４７０円
第３段階
２６，８３０円
２０，１５０円
１１，４７０円
第４段階
２６，８３０円
４２，７８０円
２６，０４０円
要介護３（処遇改善加算・地域区分による上乗せ部分：１，８１５円）
施設サービス費
食費
居住費
第１段階
２４，６００円
９，３００円
０円
第２段階
２４，６００円
１２，０９０円
１１，４７０円
第３段階
２４，６００円
２０，１５０円
１１，４７０円
第４段階
２４，６００円
４２，７８０円
２６，０４０円
要介護２（処遇改善加算・地域区分による上乗せ部分：１，６４９円）
施設サービス費
食費
居住費
第１段階
２２，３３６円
９，３００円
０円
第２段階
２２，３３６円
１２，０９０円
１１，４７０円
第３段階
２２，３３６円
２０，１５０円
１１，４７０円
第４段階
２２，３３６円
４２，７８０円
２６，０４０円
貴重品管理費
１，５００円
１，５００円
１，５００円
１，５００円
合計
５１，８５４円
５７，７４４円
７８，２０４円
１１１，０６４円
貴重品管理費
１，５００円
１，５００円
１，５００円
１，５００円
合計
４９，５３０円
５５，４２０円
７５，８８０円
１０８，７４０円
貴重品管理費
１，５００円
１，５００円
１，５００円
１，５００円
合計
４７，１３５円
５３，０２５円
７３，４８５円
１０６，３４５円
貴重品管理費
１，５００円
１，５００円
１，５００円
１，５００円
合計
４４，７０５円
５０，５９５円
７１，０５５円
１０３，９１５円
貴重品管理費
１，５００円
１，５００円
１，５００円
１，５００円
合計
４１，９３４円
５６，１９４円
６４，２５４円
１０１，４５４円
貴重品管理費
１，５００円
１，５００円
１，５００円
１，５００円
合計
３９，６１０円
５３，８７０円
６１，９３０円
９９，１３０円
貴重品管理費
１，５００円
１，５００円
１，５００円
１，５００円
合計
３７，２１５円
５１，４７５円
５９，５３５円
９６，７３５円
貴重品管理費
１，５００円
１，５００円
１，５００円
１，５００円
合計
３４，７８５円
４９，０４５円
５７，１０５円
９４，３０５円

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