氏 名 大田 森美 B記入例 住 所 〒143−0024 大田区中央2−10−1 電話番号 ×××× 一 〇〇〇〇 28年度公募企画応募用紙 集会室、スポーツスタジオ、音楽スタジオ 和室、調理室、美術室、工芸室 ＊展示コーナー F A X x x〉く× 一 〇〇〇〇 メ ー ル アド レス タイトルを見て企画がイ メー∼○ ∼ ミ 企画名称 llllll llllll 大：田苫ま：る…ご：と： llll llllll llll llll 体：験星塾…； lll lllI llllll llllll llllll llllll llllll lllll llllll ①大田区の歴史を知ろう ②大田区の伝統 企画内容 応募動機 ：ぎ： しいです。 lll lll ll lll 芸能にふれてみよう ③大田区の味に挑戦！ （特産物を使った料理教室など）④私の好きな大田区（まとめと交流） 全4回の参加型の地元を知ることのできる講座を毎回趣向を変えて楽しみます。 なぜこの企画を実施したいと思っ ているのか 小学生からお年寄りの方までどなたでも楽しんでいただける 企画になっています。 親子での参加も大歓迎。 様々な分野において大田区で活躍している方を講師として招き、技術の紹介や射土を愛す る思いを区民に伝えることで、参加者の教養等を高め、参加者同士の交流を図り、地域の 異年齢交流の場としたい。 出演者経歴 大田森夫（大田区中央在住） 民族音楽研究者として述べ10年以上世界各地で修行を積んだあと、2006年夏に活動拠点を日本へ移 団体活動歴 す。 最近は、主に都内で『民族音楽のおもしろさ良さ』を伝える活動を行なっている。 9月10月の第1、第3日曜日 ご希望の時期と時間帯をご記入下さい。 日 時 午前中準備実施13＝00∼16＝00 例）10月中旬の平日14‥00∼16＝00 l 第1回：集会室 第2回：スポーツスタジオ 集会室、工芸室、美術室、和室、調理室、音楽スタジオ、 l スポーツスタジオのいずれか ＜利用回数上限 6回＞ 利用施設 対象者 小学生とその保護者、 興味のある方ならどなたでも60歳以上・成人など 募集人数 l 項 目 金 額 参加費＠￥4，000（4回分）30名 項 目 120，000 30名 窓雪号荒漂話芸す。 金 額 講師料（＠10．000×4名） 補助スタッフ謝礼4名分 40．000 8．000 参加費1回につき無料∼￥ 望ましい 講演等のチケット参加費と 望ましい（ 500程度が （材料費別） 程度が 上限2000円） 運搬費、通信費 20．000 補助スタッフ謝礼は 1回1人につき2，000円程度 事務用品（コピー用紙、文具） 料理材料費 経 費 （予定） 収入予定 計 ① 支出予定 12．000 40．000 講師料、出演料の上限が あります。A記入例を参照ください 120，000 計 ② 120．000 ※ 応募される個人・団体の活動実績、講師の略歴等の資料を添付してください。 ■●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● ＊なお展示コーナーを利用する場合は、 1）企画名称、内容、応募動機、日時（利用上限5日間）、利用施設（展示コーナー）、対象者は記入例Bを参考にご記入ください。 募集人数は記入不要です。 2）経費の収入欄は入場料等は取れませんので、呈旦＿として計上下さい。 3）支出欄は、展示にかかる費用をご記入下さい。 4）展示品の搬出入及び管理は自己責任でお願いします。
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