２０１５年Ｄ１ＳＬ＆東日本練習会日光サーキット by FLUKE 走行会 Ver1.0 開催日：１０月３０日（金）開催場所：日光サーキット栃木県宇都宮市高松町９８４ ℡０２８－６７４－４３９０参加費：Ｄ１ＳＬ参加者用練習会クラス 13,000 円（保険、税込）、走行会クラス 11,000 円（保険、税込）（当日参加、当日払いは＋2,000 円になります）注意点：通常の走行会と違って、ＳＬ練習会メインとなりますので、パドックの駐車位置がＤ１ＳＬで指定されている位置への駐車となります！指定位置にはガムテープにて名前が地面に書かれています！また、練習会クラスでのバックストレートでの間隔空けはＯＫですが、走行会クラスでの間隔空け走行は禁止ですのでご注意ください。（1 週間前に〆切後受理書を発送いたします）当日の進行：受付７：３０分～ゲートオープン８：００ドラミ８：３０～走行９：００～１６：００走行回数１２分×５ヒート走行会クラスの募集１クラス最大１５台、練習会クラス１クラス最大１２台問合せ先：株式会社アイビーズ FLUKE 走行会事務局＆申込先〒３２９－１１１７ ℡０２８－６７２－８６８０栃木県宇都宮市叶谷町４７－４７ [email protected] 振込の場合：栃木銀行河内支店（カワチシテン）普通口座１００６７９８参加日フリガナ生年月日性別氏名担当福田カ）アイビーズジャパンネット銀行すずめ支店００２普通口座３４８８５３１Ｄ１ＳＬゼッケン番号ｆａｘ０２８－６７２－８６８１カ）アイビーズ２０１５年１０月３０日年月日（歳）男・女血液型ＲＨ－＋〒住所参加費支払方法に〇をつけてください）＝ ■事前支払予定（振込、書留、カード決済）、■ 当日希望携帯番号（自宅番号でも可）緊急時連絡先 ☎ ☎ －車種＆形式車種形式－チーム名－－メンテナンスガレージ参加希望クラス（希望に〇をお願いします）Ｄ１ＳＬ＆Ｄ１東日本参加者用練習クラス（こちらを特によく読んで厳守してください）誓約書・走行会ミドル＆エキスパート（ＦＡＸの場合署名されている時点で同意されたものとします）私は、本走行会に定められた諸規定を守り、同意します！署名捺印にて誓約書に同意したものと見なします。また、参加するにあたり関連して起こった死亡、負傷、物損、その他の事故で私自身の受けた損害について、決して主催及び、係員、関係者、他の走行者に対して、非難又は責任を追及したり損害賠償の請求をしないことを誓います。尚、これらに関する事は、事故が主催者又は、係員、サーキット、その他の走行者の手違い等により起因した場合であっても変わりありません。署名捺印された場合この誓約書に同意したものと見なします。また、私の過失によりサーキット側の施設、機材、車両等に損害を与えた場合はその損害について全額弁償します。尚、参加申し込みに際して納入しました参加料は如何なる理由があっても請求しないことを誓います。また、同乗誓約書の記入のない者や見舞金制度に加入しない者を同乗させないことを誓います。また、世間一般的な常識＆マナーをふまえた上で、サーキット内やサーキットへの道中の行動をすることを誓います。参加費を当日払い希望で申込んだ場合、その時点で支払の義務が生じることを理解します！また、事前払い希望の場合、入金になるまでエントリーされていませんのでご注意ください。本人署名印親権者署名印上記運転者が未成年者の場合は、その親権者の署名捺印が必要になります。 URL http://fluke.ibeez.co.jp/ （エントリー状況情報あり！） E-mail [email protected] Ver １.0 QR コード