平成２８年度 学 生 募 集 看護学科（3 年課程 [推薦入試] [社会人入試] 要 項 全日制） [一般入試] 一般社団法人安城市医師会安城碧海看護専門学校 平成２８年度 １．募集人員 ○ 学 科 ○ 課 程 ○ 募集人員 ○ 修業年限 ○ 選抜区分 入学試験 看護学科 ３年課程、全日制 ４０人（推薦、社会人入試を含む） ３年 推薦入試及び社会人入試（定員の約５０％程度） 一般入試 （定員の約５０％程度） ２．受験資格 【推薦入学試験】 以下の条件をすべて満たしている人で、高等学校長が推薦する方 ＜特待生推薦（若干名）＞ （１）愛知県碧海５市（安城・碧南・刈谷・知立・高浜）に 2 年以上在住している方 （２）高等学校又は中等教育学校を平成２８年３月卒業見込みの方 （３）高等学校調査書の評定平均値が 3.5 以上の方 （４）心身ともに健康で、修業期間中学習に専念できる方 （５）合格した場合は、本校に入学することを確約できる方 ※特待生推薦で受験され不合格の場合は、一般推薦として合否の判定をいたします。 ＜一般推薦＞ （１）高等学校又は中等教育学校を平成２８年 3 月卒業見込みの方 （２）高等学校調査書の評定平均値が 3.0 以上の方 （３）心身ともに健康で、修業期間中学習に専念できる方 （４）合格した場合は、本校に入学することを確約できる方 【社会人入学試験】 以下の条件をすべて満たしている方 ＜社会人＞ （１）平成２８年 4 月１日現在満３４歳以下の方 （２）高等学校又は中等教育学校を卒業した方及び、これと同等以上の学力があるとみとめられた方 （３）心身ともに健康で、修業期間中学習に専念できる方 （４）卒業後、看護従事者として社会に貢献しようとする積極的な意思を有する方 （５）合格した場合は、本校に入学することを確約できる方 【一般入学試験】 以下の条件をすべて満たしている方 （１）平成２８年 4 月１日現在満３４歳以下の方 （２）高等学校又は中等教育学校を平成２８年３月卒業見込みの方 （３）高等学校又は中等教育学校を卒業した方で、これと同等以上の学力があるとみとめられた方 2 ３ 出願書類一覧表 選 抜 区 分 出願者の経歴 出願書類 入学願書（写真付） 入学検定料(10,000 円 銀行振込) 受験票（写真付） 高等学校調査書 高等学校卒業証明書又はそれ 推 薦 高校又は 中等教育 学校卒業 見込者 社会人 一 高校又は中等 高校又は 教育学校卒業者 中等教育学校 卒業見込者 般 高校又は 中等教育学校 卒業者 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ － ○ － ○ ○ ○ － ○ － ○ に相当するもの(4/1 以降の証明書） 推薦書（本校指定） ○ － － － 受験票返送用封筒 ○ ○ ○ ○ 顔写真 1 枚(縦 4×横 3)cm ○ ○ ○ ○ ４ 出願及び受験上の注意 （１）出願書類は、本校でお渡しします。連絡をいただければ、送付します。（送料無料） ※出願書類は、本校のホームページからもダウンロードできます。 （２）入学願書は、黒のインク又は黒のボールペン、自筆で記入して下さい。すべて写真の裏に氏名 を記入してください。入学願書と卒業証明書等の氏名が異なる場合は、戸籍抄本を同封してく ださい。 （３）入学検定料 10,000 円は銀行所定の振込用紙で納入し、振込金受取書等を受験票の右面に貼付 してください。（ＡＴＭからの振込の場合は、利用明細等を貼付。振込料は受験者負担） （４）出身高等学校長の推薦書は、本校所定様式のもので提出してください。 （５）写真は、出願前６か月以内に撮影した正面向上体、脱帽、無背景（縦 4ｃｍ×横 3ｃｍ） 書類添付以外に写真を１枚同封してください。 （６）特待生は原則、入学金と 1 学年分の授業料を免除します。2 学年以降は、学業成績等により継 続の可否を検討します。 （７）受験票は、出願書類を確認の上、受験票送付用封筒（長３サイズ、受験者の住所氏名を記載し てください）で本人宛に送付します。封筒には、４００円分の切手を貼付してください。 （８）入学願書受付後は、出願書類及び入学検定料は、理由のいかんを問わず返還できません。 （願書未提出の場合も検定料は、返還できません。 ） （９）合格者には、合格通知と入学関係書類を添えて通知します。 （電話や E-mail による問い合せは一切お断りします。） 【入学検定料、入学金等の振込先】 碧海信用金庫 本店（店番００１） 口座名 普通 口座番号 ６０５１１７５ 一般社団法人安城市医師会安城碧海看護専門学校 ＜問い合せ先・出願先＞ 安城市医師会安城碧海看護専門学校 〒446-0026 愛知県安城市安城町広美４２番地 （問い合せ時間）平日 9:00～17:00 ＴＥＬ 0566-77-8588 ＦＡＸ 0566-77-5474 3 出願方法 郵送の場合は、簡易書留で締切日までに郵送。持参の場合は、本校事務室まで提出のこと。 （平日：９：００～１７：００ 土・日・祝日：休み） ６ 願書受付期間 区 分 入 学 願 書 受 付 期 間 推薦・社会人 平成 27 年 10 月 20 日(火)～平成 27 年 10 月 30 日(金)消印有効 一 般 平成 28 年 1 月 5 日(火)～平成 28 年 １月 15 日(金)消印有効 ５ ７ 試験日・試験科目 推薦・社会人 平成 27 年 11 月 7 日(土) 一 般 平成 28 年 1 月 23 日(土) ８ 試験時間 【推薦入試・社会人入試】 11:20～ 11:30～ ～11:00 11:30 12:30 集 合 試験の説明 【一般入試】 10:05～ ～ 9:45 10:15 集 合 試験の説明 国 語 10:15～ 11:15 国 語 学力試験・・・国語総合（古文・漢文を除く） 面接試験 学力試験・・・国語総合（古文・漢文を除く） 、数学Ⅰ 面接試験 13:45～ 面 接 11:30～ 12:30 数 13:45～ 学 面接 ９ 合格発表 推薦入試・社会人入試 一 般 入 試 平成 27 年 11 月 13 日（金） 合格者のみ郵送 平成 28 年 １月 29 日（金） 合格者のみ郵送 10 入学手続き 推薦入試・社会人入試 一 般 入 試 平成 27 年 11 月 24 日（火）までに、入学手続き完了のこと 平成 28 年 ２月 ９日（火）までに、入学手続き完了のこと 11 入学金等の納入 下記の納付金額（太枠内）を、所定の期日までに全額納入してください。 入学時(前期) 120,000 円 120,000 円 120,000 円 18,000 円 18,000 円 18,000 円 18,000 円 188,000 円 138,000 円 138,000 円 138,000 円 授 業 料 120,000 円 施設協力費 ※ --------------- ２年次・３年次(後期) ---------------------- 50,000 円 計 ２年次・３年次(前期) ---------------------- 入 学 金 合 １年次(後期) 入学手続き完了後の入学辞退の場合は、書類及び入学金は返還いたしません。 12 奨学（修学）資金制度 入学者には、愛知県や各病院等の奨学（修学）資金制度があります。お問い合わせください。 13 個人情報の取り扱いについて 提出された書類に記載された情報は、入学試験に関わる事務目的以外には使用いたしません。 4 ※ 受験番号 第 号 入 学 願 書 平成 年 ＜写真＞ 月 日 脱帽正面 無背景 上体３分の１ 安城市医師会安城碧海看護専門学校長 様 ６ｹ月以内撮影 縦４cm×横３cm ふり がな 氏 ㊞ 名 性別 男 ・ 女 平成 年 月 日生 昭和 私は、貴校に入学したいので必要な書類を添えてお願いします。 現 住 所 〒 学 （高等学校名） 歴 （最終学歴） （ＴＥＬ ） （携 ） 帯 高等学校 年 月入学 ～ 年 月 卒 業 卒業見込み 学校 年 月入学 ～ 年 月 卒 業 卒業見込み 当校志望の理由 備考 用紙の大きさは日本工業規格Ａ４とする。卒業・卒業見込み ※印は記入しないでください。 5 は、どちらかを○印で囲んでください。 受 験 票 平成２８年度 ※ 受験番号 振込受領証等貼付欄 号 受験区分 特待生・一般推薦・社会人／一般入試 （受験区分に○で記入） ふりがな 氏 名 昭和・平成 年 生年月日 月 日生 現 住 所 ( 電話番号 入学検定料 10,000 円を銀行 振込で払い込んだ後、払込 受領証等をここに貼付して ください。 ) ＜写真＞ 脱帽正面 無背景 上体３分の１ ６ケ月以内撮影 縦４cm×横３cm 平成 年 月撮影 安城市医師会安城碧海看護専門学校 注 ※印欄は記入しないでください。 注 意 事 項 推薦・社会人入試 一 般 入 試 平成 27 年 11 月 7 日(土) 平成 28 年 1 月 23 日(土) 集合 ~11:00 集合～ 9:45 国語 11:30～12:30 面接 13:45～ 国語 10:15～11:15 数学 11:30～12:30 面接 13:45～ １．試験当日は時間を厳守してください。 ２．試験当日は、受験票及び筆記用具、昼食、上履きを持参して ください。受験時の防寒具（膝掛け等）は、使用できません。 ３．受験票は受験の時に提示し、試験中は指示された場所に置いてください。 6 受験番号 推 薦 書 平成 安城市医師会安城碧海看護専門学校長 年 月 日 様 所在地 学校名 校長名 下記の者を貴学校の ※ （特待生・一般）推薦入学者として推薦いたします 男・女 ふりがな 氏 印 名 科 生年月日 平成 年 第 学年 月 日生 推薦理由 ※印 どちらかを○印で囲んでください。 7 （記載責任者 ） 入試出願書類提出チェック表 提出書類等 チェック 入学願書（写真付、押印） 入学検定料（銀行振替） 受験票（入学検定料払込金受領証貼付、写真付） 高等学校調査書（高校卒業見込みの者） ※ 高等学校卒業証明書、または、それに代わるもの ※ 高校推薦書（推薦入試受験者、本校指定用紙） ※ 受験票返送用封筒（長３サイズ、400円切手、宛名） 戸籍抄本（高校卒業後、氏名が変更になった方のみ） ※ 顔写真1枚（縦４cm×横３ｃｍ） ※ 選抜区分により、提出書類は異なります。 8
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