当院での生体腎移植における basiliximab 併用導入期

横浜医学，65，23-27（2014）
原　著
当院での生体腎移植における
basiliximab 併用導入期免疫抑制療法の臨床効果の検討
1）
1）
2）
3）
寺　西　淳　一，服　部　裕　介，槙　山　和　秀，鈴　木　康太郎，
4）
5）
1）
2）
齋　藤　和　男，増　田　光　伸，野　口　和　美，窪　田　吉　信
1）
公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター　泌尿器・腎移植科
2）
公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科　泌尿器病態学
3）
横浜市南部病院　泌尿器科
4）
東神奈川駅ビル内科・泌尿器科
5）
増田泌尿器科
要　旨：今回，当院での生体腎移植における basiliximab（BLX）併用導入期免疫抑制療法の臨床効果
について後方視的に検討した．
術後 6 ヶ月以上経過した2000年 4 月以降の生体腎移植76例を対象とし，
導入期免疫抑制療法おける BLX 併用の有無により BLX ＋群と BLX －群に分け，急性拒絶反応及び
腎移植後 6 カ月以内のウイルス感染の頻度，腎移植術後入院期間，ステロイド使用量，移植腎の生着
率について比較検討した．急性拒絶反応は BLX －群では44．4％（4/9例），BLX ＋群では13．4％（9/67
例）で，症候性サイトメガロウイルス感染の頻度は BLX －群で高かった．移植後入院期間は BLX ＋
群が54日，BLX －群が83日で，ステロイド使用量は術後30日時点での 1 日投与量及び術後30日間の
累積投与量とも BLX ＋群は BLX －群の半量以下であった．また，移植腎の 5 年生着率は BLX －群
が88．
9％で，BLX ＋群は96．
5％であった．BLX ＋群では，ABO 式血液型不適合腎移植例等の免疫学
的ハイリスク腎移植例を有するにも関わらず，急性拒絶反応の発生率及びステロイド投与量の減少，
術後入院期間の短縮，そして移植腎生着率の改善などの利点が認められた．BLX 併用導入期免疫抑
制療法は，短期的には臨床的に有用な効果が得られたが，移植腎の長期生着率の改善への効果につい
ては，今後さらなる長期経過観察に基づく検討が必要である．
Key words:
バシリキシマブ（basiliximab），生体腎移植（living donor kidney transplantation）
，
免疫抑制療法（immunosuppression therapy）
緒　言
IL-2レセプター抗体である basiliximab（以下 BLX）
免疫抑制療法として BLX の併用を行ってきた．一般的
に BLX の併用により急性拒絶反応の発症率の減少やス
テロイド投与量の減量などの利点が得られるとされてい
は，早期の急性拒絶反応を抑制することから，腎移植に
るが，その臨床効果について評価がなされていなかった
おける導入期免疫抑制療法の併用薬剤の一つとして，保
ため，今回，当院での生体腎移植における BLX 併用導入
険収載され使用可能となった2002年以降，本邦でも広く
期免疫抑制療法の臨床効果について後方視的に検討した
用いられている．われわれは1996年 1 月より横浜市立大
ので報告する．
学附属病院にて腎移植を開始し2000年以降から横浜市立
大学附属市民総合医療センターにて腎移植を施行するに
対象および方法
至り，2013年12月末までに120例の腎移植手術を経験し
対象は2000年 4 月の当院開院より2013年12月末までに
たが，当院においても2002年 6 月以降の全症例の導入期
横浜市立大学附属市民総合医療センター　泌尿器・腎移
寺西淳一，横浜市南区浦舟町 4 －50（〒232-0024）　横浜市立大学附属市民総合医療センター　泌尿器・腎移植科
（原稿受付 2014年 2 月 7 日／改訂原稿受付 2014年 3 月20日／受理 2014年 3 月28日）
23

Download Report