注 文 書 公財)科学技術広報財団 行 下記の通り注文いたします。 申込日:平成 年 月 日 ご注文内容 種 類 サイズ 購入枚数 単価(円)※ 元素周期表 (肖像あり)第8版 A1 A2 枚 @280 (肖像なし) A2 枚 @280 ヒトゲノムマップ 第3版 A1 枚 @560 A2 枚 @280 枚 種 類 サイズ @560 購入枚数 単価(円)※ A1 枚 @560 A2 枚 @280 A1 枚 @560 A2 枚 @280 A1 枚 @560 A2 枚 @280 A1 枚 @560 A2 枚 @280 A4 枚 @210 太陽系図2014 世界に輝く!未来を照らす! 青色LED 光図 A1 枚 @660 A2 枚 @330 宇宙図2013 くすりの形 光マップ 第2版 297×840mm 枚 @280 天体望遠鏡400年 A1 枚 @286 クリアホルダー 太 陽 A1 枚 @286 A1 枚 @560 クリアホルダー入り 3枚セット A2 枚 @280 A1 枚 @560 A2 枚 @280 鉱 物 ポスター 組 A2 @1,000 通 信 欄 動く!タンパク質 ※単価は税抜き価格です。別途消費税がかかります。 〒 - 電話番号 - - ご住所 お届け先 お名前 ご請求金額、振込口座の ご連絡先 (FAX番号またはe-mailアドレス) □ 振込前払い ※注文書受付後、請求額と振込口座(郵便局・銀行)をご連絡しま す。入金確認後に商品を発送します。 □ 代引き ※宅急便送料(756円~)および代金引換手数料324円が別途かかり ます(ご注文が3,000円を超える場合、代金引換手数料は無料) お支払方法 希望納品日 年 月 日 ご使用の目的 校費購入の 場合 発行が必要な 書類 □ 見積書 □ 納品書 □ 請求書 □ その他( ) 書類の宛名 ・校費購入の場合「振込後払い」にも対応しております。下記までお問い合わせください。 ・お客様の個人情報につきましては、科学ポスターの発送作業以外の目的で使用いたしません。 また、その情報は厳重に保管・管理し、第三者に提供、譲渡することはございません。 公益財団法人 科学技術広報財団 〒113-0034 東京都文京区湯島 3-31-6 大塚ビルディング 5 階 TEL:03-5817-4871 FAX:03-5817-4872 (20151001)
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