同意書

「ドラマ『恋仲』直前カウントダウン」への動画提供に関する同意書
私は、
「ドラマ『恋仲』直前カウントダウン」
（以下「本件企画」といいます）のためにフジテレ
ビに提供する下記動画（以下「本件動画」といいます）につきまして、以下の事項に同意し、承
諾いたします。
１．私は、本件動画につきまして、以下に掲げる事項を表明し、保証します。
（１）私が本件動画の著作権を単独で保有していること。
（２）撮影場所が第三者の所有または管理する場所である場合、私が当該第三者から本同意書の
定める条件について同意および承諾を得ていること。
（３）私以外の第三者が本件動画に映っている場合、私が当該第三者から本件規約の定める条件
について同意および承諾を得ていること。
（４）わいせつ、暴力、差別、誹謗、中傷、その他公序良俗に反する内容が含まれていないこと。
（５）本件動画に含まれる音楽著作物、レコード、映画著作物、その他あらゆるものにつき、本
同意書による本件動画の利用に関して必要となるすべての権利処理が行われていること。
（６）本件動画および本件動画に含まれるあらゆるものが、第三者の権利または法律上保護され
る利益（著作権、著作隣接権、著作者人格権、肖像権、パブリシティー権、名誉またはプライバ
シーに関する権利を含みますが、これらに限られません）を侵害していないこと。
（７）本同意書の遵守を妨げるような契約関係または法律関係が第三者との間に存せず、また本
同意書によって許諾される本件動画の利用について貴社および貴社が指定する者が第三者から
何らの請求も受けないこと。
（８）その他、本件動画の撮影、作成および利用が、いずれかの国の法令等に違反し、または違
反を助長するものでないこと。
（９）私が未成年者である場合、応募にあたって親権者の同意を得ていること。
２．私は、貴社および貴社が指定する者に対して、以下に掲げる事項を、地域、期間および回数
等の制限なく、無償にて許諾します。また私は、本項において許諾する事項に関し、著作者人格
権を行使しないものとします。
（１）本件動画をダウンロード、複製し、並びに貴社の裁量において編集（一部の切除、他の映
像との結合を含みますがこれらに限られません）、翻訳（任意の言語による吹き替えまたは字幕
の表示等）
、その他翻案すること。
（２）
（i）本件動画または本件動画を翻案した動画、
（ii）本件動画または本件動画を翻案した動
画を含んだ本件番組、ならびに（iii）本件動画から抽出した音声（私の声および歌唱を含みます
がこれらに限られません）
、本件動画から抽出した映像（私の演技およびその他の実演を含みま
すがこれらに限られません）、本件動画から抽出した静止画、および私の氏名、写真、肖像等を、
あらゆる媒体および態様（放送、自動公衆送信、劇場上映、ビデオグラム化、商品化を含みます
がこれらに限られず、また将来開発される媒体および態様を含みます）において利用すること。
３．応募にあたって私から貴社に提供した個人情報については、本同意書によって許諾される事
項に係る目的のために使用されることに同意します。その他、私から貴社に提供した個人情報は、
http://www.fujitv.co.jp/privacy/index.html の定めるところに従って取り扱われることに同意します。
４．本件動画に関連して第三者との間で何らかの紛争が生じた場合、私が私の費用と責任におい
て解決するものとします。
５．本件動画、本同意書、およびこれらに関連して生じた事項に係る準拠法は日本国法とし、ま
た本件動画、本同意書、およびこれらに関連して生じた紛争について裁判による解決を図る場合
は、日本国の東京地方裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。
以上

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