＜携帯買取確認書＞ご確認事項・強制解約、契約中、盗難品、偽造等による不正契約と当店が判断した携帯は買い取りできません。・割賦金販売の契約で残金が残っている携帯端末は買取出来ません。・ご本人確認のため、身分証を確認いたします。・おまかせロック設定などの携帯端末は、お取引出来ません。・買取後、おまかせロック設定が発生した場合、当店に発生する損害金の一切を一括請求致します。買取成立後(お振込後)のご返品は出来ませんのでご注意下さい。・お客様の個人情報の保護に関する法律、その他法令を尊守し、また「個人情報保護方針」を定め、個人情報の適切な取り扱いを行います。・お客様にご提供頂きました本同意書の個人情報は、下記目的のために利用いたします。 ①買取申込・同意の確認及び所有者の確認。 ②古物営業法に則った売買履歴の管理。・お客様の個人情報を、お客様の同意なしに第三者に提供することはございません。・郵送でのお買取の場合、不足書書類があります場合ご連絡しますので、1週間以内に郵送ください。全ての書類がそろわないとお買取ができません点、あらかじめご了承下さい。・郵送買取で、ご連絡がとれない場合は返品させていただくことがありますのでご了承ください。・配送時の事故や故障、紛失は一切保証できません。・USIMカード、FOMAカード、au-icカードなどの各SIMカードを抜いて下さい。上記に同意しましたので、買い取りを依頼します。年月ご署名身分証の貼り付け・住民票(原本)・・・発行より3ヶ月以内のもの。・戸籍の謄本(原本)・・・発行より3ヶ月以内のもの・印鑑証明書(原本)・・・発行より3ヶ月以内のもの・外国人登録原票記載事項証明書(原本)・・・発行より3ヶ月以内のもの・官公庁及び特殊法人の身分証明書で写真付のもの(コピー) ・外国人登録証明書(コピー) ・健康保険証（コピー）・住民基本台帳（コピー） ※コピーは、身分証の表と裏との両面のコピーが必要となります。＜株式会社遠藤商事＞〒453-0014 愛知県名古屋市中村区則武1－13－9　チサンマンション第三名古屋301号室 TEL: 052-2175-891 機械工具商　愛知県公安委員会許可541161408400第号 <1> 日印＜携帯買取依頼書＞西暦　年月日西暦月日フリガナ生年月日お名前ご職業会社員・公務員・自営業・アルバイト・学生・主婦・その他（　）年齢歳〒　ご　住　所電話番号 FAX番号送金先郵送買取送金方法金融機関 1.( 2.( 3.( ) ) ) 銀行振り込み 1.( 2.( ) ) 普通当座郵便振替現金書留フリガナ口座名義銀行支店口座番号〒　ご　住　所領収欄店頭買取円現金記入日年領収いたしました。月日サイン買取品明細キャリア No 機種色状態容量価格台数 1 2 3 4 5 6 円合計 ※振込手数料はお客様負担となります。＜株式会社遠藤商事＞〒453-0014 愛知県名古屋市中村区則武1－13－9　チサンマンション第三名古屋301号室 TEL: 052-2175-891 機械工具商　愛知県公安委員会許可541161408400第号 <2> 備考＜買取品明細　ご記入方法＞【キャリアについて】キャリアは下記の記号でご記入下さい SoftBank ⇒ SB au ⇒ au Docomo ⇒ DCOM Y!mobile ⇒ YMOB その他 ⇒ その他【機種について】機種はなるべく詳しくご記入下さい。メーカーが分かる場合は、メーカー名も合わせて機種欄もしくは備考欄にご記入下さい。例：iPhone 6p(Apple) 【状態について】支払い状況をご記入下さい。機種代金を一括払い、もしくは支払い済みの場合は、「○」をご記入下さい。ご不明な場合は、空欄にしておいて下さい。状態は到着後、店頭で査定いたします。 ※もしも、査定の結果買取不能な場合は返品いたします。個人情報の取り扱いについて個人情報及び身分証明書は買取に対する同意および本人確認のみに使用いたします。お客様の個人情報は厳重に管理し、所定の期間終了の後、廃棄いたします。＜株式会社遠藤商事＞〒453-0014 愛知県名古屋市中村区則武1－13－9　チサンマンション第三名古屋301号室 TEL: 052-2175-891 機械工具商　愛知県公安委員会許可541161408400第号 <3>