越の鶏・鶏ちゃんこ鍋セット ＦＡＸ注文書 越の鶏・鶏ちゃんこ鍋セット １セット 2500円（税込） FAX 0256-94-5001 御申込日 月 日 ご注文者氏名（会社名） お受取り方法 ご注文締切日 10月31日 商品発送日 11月１0日より 住所 〒 お届先へ宅配 様 ご注文者へ宅配 - お支払い方法 TEL （ ） 総合計個数 総合計金額(送料込） □ 銀行振込み 注文数量 □ 代引き 個 ご注文者様発送分（上記住所へ発送） お届希望日 個 個 お支払い方法 個 数 商品代金 宅配料金 合計金額 銀行振込み・代引き のし紙（お歳暮） 有 ・ 無 月 日 お届け時間 お届先住所 〒 氏名 ＴＥＬ お届希望日 個 数 商品代金 宅配料金 有 ・ 無 氏名 お支払い方法 月 日 お届先住所 〒 氏名 ＴＥＬ お届希望日 午前中・12時～14時・14時～16時・16時～18時 18時～20時・20時～21時 個 数 商品代金 宅配料金 銀行振込み・代引き のし紙（お歳暮） お届け時間 有 ・ 無 合計金額 午前中・12時～14時・14時～16時・16時～18時 18時～20時・20時～21時 個 数 商品代金 宅配料金 合計金額 お支払い方法 銀行振込み・代引き のし紙（お歳暮） お届け時間 月 日 お届先住所 〒 有 ・ 無 氏名 お支払い方法 ＴＥＬ お届希望日 合計金額 お支払い方法 銀行振込み・代引き のし紙（お歳暮） お届け時間 月 日 お届先住所 〒 ＴＥＬ お届希望日 午前中・12時～14時・14時～16時・16時～18時 18時～20時・20時～21時 午前中・12時～14時・14時～16時・16時～18時 18時～20時・20時～21時 個 数 商品代金 宅配料金 銀行振込み・代引き のし紙（お歳暮） お届け時間 合計金額 午前中・12時～14時・14時～16時・16時～18時 18時～20時・20時～21時 月 日 有 ・ 無 ☆ 個数・商品代金・宅配料金(別紙)・合計金額をご記入下さい。 ☆ 注文書を2枚以上ご使用の場合は、1枚目に総合計個数・総合計金額を御記入下さい。 ☆ 宅配料金は有料になります。代金引換は別途手数料が掛かります。（別紙を御参照下さい。） ☆ お振込は、当社口座へお願いします。（お振込手数料は、お客様負担とさせて頂きます。） 北越銀行 吉田支店 (普通）Ｎｏ 226666 （名義） やひこ食品株式会社 やひこ食品株式会社 〒959-0310 新潟県西蒲原郡弥彦村美山6558 TEL 0256-94-5000 担当 大倉
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