TAMARACK ALPINE ADVENTURES INC. 冬/ガイド付 免責、請求権放棄、 リスク想定および損害補償に関する同意書 あなたは、本書類への署名をもって、事故後に告訴または補償請求を行う権利を 始めとする、一定の法的権利を放棄または断念することになります。 注意してお読みください! お客様名の頭文字(ローマ字) 以下はロ ー マ 字 の ブ ロ ッ ク 体 でご記入ください。 名前 姓 住所 町村:番地:号 市 都道府県 Email ア ド レ ス 生年月日 旅行開始日 ミドルネームの頭文 字 名 電話番号 西暦 年 西暦 年 月 月 年齢 日 日 旅行終了 日 郵便番号 自宅 勤務先 満 歳 西暦 年 月 日 医療情報 アレルギー 投薬 病状 主治医 電話番号 医療保険 保険会社 番号 健康に関するその他の情 報 名 宛 人:POWDER CREEK LODGE の 名 称 で 事 業 経 営 し て い る TAMARACK ALPINE ADVENTURES INC.、 ブ リ テ ィ ッ シ ュ コ ロ ン ビ ア 州 代 表 女 王 陛 下 、HIGH TERRAIN HELICOPTERS LTD.とその理事、役 員、従業員、ガイド、代理店、独立した請負人、下請業者、外交員、後継者、譲受人(以後、これら すべてを集合的に「 被 免 除 者 」 と呼ぶ) 定義 本同意書において、「 荒 野 活 動 」 という用語には以下の内容を含み、またそれらに限定されません:アルペ ンスキー、ノルディックスキー、テレマークスキー、スノーボード、ハイキング、ツーリング、登山、ロック クライミング、アイスクライミング、探検旅行、トレッキング、氷河旅行、そして被免除者によって提供また は手配されたすべてのアクティビティ、サービス、施設の利用。これには、オリエンテーション、指導セッシ ョンまたは教室、交通手段、宿泊施設、飲食物、飲料水と、ヘリコプター、その他の航空機、スノーキャット、 スノーモービルまたはその他の車両を用いた、すべての旅行またはそれら交通手段の周辺での動きを含みます。 リスクの想定-不安定斜面、山地、 荒野旅行、天候 私は荒野活動への参加には、多くのリスクや危険、危難が伴うことを認識しています。荒野活動で使われる高 山地域では、雪崩が頻繁に起き、それらは自然の力やその地域を行く人々によって引き起こされることがあり ます。私は被免除者がその高山地域を使ったり旅行したりするのが安全かどうか、また雪崩が起きるかどうか を予測できないことがありうることを認識しています。荒野活動に使われる地域は管理されておらず、標識が なく、視察もされていず、雪崩も含めて多くのリスクや危険、危難をはらんでいます。これらには以下のもの が含まれる可能性があり、かつそれらに制限されません:雪庇、クレバス、崖、樹木、ツリーウェル、切り株、 森の落とし罠、クリーク、岩石、落石、巨石、雪の表面下の穴や陥没、変わりやすく困難な雪のコンディショ ン、標高が高いことによる影響(肺水腫、脳水腫など)、設備故障、家畜や野生動物との遭遇、他の人との衝 突や激突、道に迷うこと、自身の一行やガイドとはぐれること、他の人の過失、そして被 免 除 者 が 荒 野 活 動 の リ ス ク や 危 険 、 危 難 に 対 し て 、 私 の 安 全 確 保 や 保 護 を 怠 っ た 場 合 を 含 む 、 被 免 除 者 側 の 過 失 。 高山 地域での通信は困難な可能性があり、事故や病気の際の救助、医療処置、避難は不可能あるいは遅延の可能性 があります。高山の気象状況は厳しいことがあり、警告なしに急変することもあります。 私 は 荒 野 活 動 に 伴 う リ ス ク 、危 険 、危 難 を 認 識 し て お り 、そ の よ う な リ ス ク 、危 険 、危 難 と 、そ れ に 起 因 す る 身 体 障 害 、死 、物 的 損 害・損 失 の 可 能 性 の す べ て を 進 ん で 受 け 入 れ 、十 分 に 想 定 し て い ま す 。 スノーボーダーとテレマークスキーヤーへの通知 アルペンスキーのバインディングシステムとは異なり、スノーボードとある種のテレマークスキーのバインデ ィングシステムは、外れるように設計あるいは意図されておらず、通常の状況では外れませんので、雪崩で死 ぬリスクが高まります。 予定外または緊急時の避難、救助、応急処置 私は予定外または緊急時の避難、救助、応急処置に伴う費用のすべての責任は私にあり、被免除者によって補 償されないことを承認し、これに同意します。 免責、請求権放棄、損害補償に関する同意書 本同意書に定義された荒野活動に私が参加することを認める被免除者と、その他の有効かつ有価な対価を約因 とし、当該約因の認知と充足性を確認した上で、私はここに次のとおり同意します。 1. 被免除者に対して私が主張する、または将来主張しうるい か な る 申 し 立 て も 放 棄 し ま す 。また、荒野 活動に私が参加した結果、私や私の近親者が被りうる、損失や損害、費用、死も含めた負傷に対する責 任を、それが被免除者側の過失、契約不履行、そして占 拠 者 責 任 法(ブリティッシュコロンビア州修正 法、1996年、第337章)に基づく注意義務も含めた、法定またはその他の注意義務の不履行や、さらに は、被免除者側が上記の荒野活動のリスクや危険、危難に対し、私の安全確保や保護を行わなかった場 合も含めて、たとえいかなる原因によるものであっても被 免 除 者 か ら 免 除 し ま す 。 2. 私が荒野活動に参加した結果生じた第三者の物的損害または人身障害に関して、被免除者は何ら責任を負 わされず、損害も与えられないものとします。 3. 本同意書は、私が死亡や就労不能になった場合も発効し、私の相続人、近親者、遺言執行者、遺産管理人、 譲受人、代理人を拘束するものとします。; 4. 本同意書と、本同意書に関して当事者間に生じるすべての権利、義務、拘束は、ブリティッシュコロンビ ア州の法律にのみ準拠し、同法に基づいてのみ解釈され、他のいかなる司法権にも左右されないものとし ます。 5. 本同意書に関して当事者を巻き込むいかなる告訴も、ブリティッシュコロンビア州内でのみ起こすことが でき、それについてはブリティッシュコロンビア州の州裁判所が専属管轄権を有するものとします。 私は本同意書の締結にあたり、本同意書で定義された内容以外に、荒野活動の安全に関する、口頭または書面 による被免除者の言明事項または陳述に依存しているということはありません。 私は、本同意書を署名前に読み、理解したことを認めます。また私は、本同意書に署名することで、 私 ま た は 私 の 相 続 人 、近 親 者 、遺 言 執 行 者 、遺 産 管 理 人 、譲 受 人 、代 理 人 が 被 免 除 者 に 対 し て 持 ち う る一定の法的権利を放棄することになることを認識しています。 立会人署名 お客様署名 立会人氏名(ローマ字、ブロック体) お客様氏名(ローマ字、ブロック体) 日付(西暦) お客様が19歳未満の場合、親または保護者の署名 参加者は集合場所から出発する前に、本同意書を読み、完全に読み終えた上で、本同意書に署名しなくてはな りません。 冬/ガイド付
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