1 / 11 様式第６号（第１７条） 会 議 録 会 議 の 名 称 平成２６年度 第４回春日部市立病院運営委員会 開 催 日 時 平成２７年２月１３日( 金 ) 開 催 場 所 春日部市役所 議長(会長等)氏名 栗原 ２階 開 会 午後１時３０分 閉 会 午後２時１５分 全員協議会室 信司（委員長） (出席人数：１３人) 出 委員氏名 １ 市議会の議員中から選出された者 栗原 信司（委員長）、坂巻 勝則、佐藤 金子 進、岩谷 一弘、海老原 ２ 医師を代表する者 遠藤 實、名越 啓史 ３ 薬剤師を代表する者 滝沢 孝臣 ４ 学識経験を有する者 山﨑 裕司、板橋 實 席 者 説 明 者 一、並木 光男、武 幹也 (出席人数：７人) 病院事業管理者 小谷 副院長 三宅 洋 昭夫 副院長 山崎 典之 看護部長 吉川 孝子 病院事務部長 落合 和弘 看護専門学校総務担当課長 福祉健康部長 斎藤 隆博 中村 栄 (出席人数：７人) 事 務 局 病院事務部次長兼経営管理課長 関口 信義 新病院担当次長兼新病院整備課長 桜井 厚 経営管理課経営改善担当課長 深堀 晴彦 医事課長 菱沼 政雄 新病院整備課新病院建設担当課長 紺野 善一郎 経営管理課経営改善担当主幹 鈴木 功 経営管理課経営改善担当主幹 溝口 通明 敏恵、 2 / 11 次第及び公開、一部 １ 公開、非公開の区分 報告事項 ① 春日部市病院事業企業職員の給与の種類及び基準に 関する条例の一部改正について ② 平成２７年度春日部市病院事業会計予算について ③ 平成２６年度春日部市立看護専門学校特別会計補正 予算（第３号）について ④ 平成２７年度春日部市立看護専門学校特別会計予算 について ２ その他 すべて公開 一部公開・非公開の 場合はその理由 □ 要綱第３条第１号該当： □ 要綱第３条第２号該当： □ 要綱第３条第３号該当： □ 要綱第３条第４号該当： 平成２７年度春日部市病院事業会計予算書 配 布 資 料 会議録の作成方法 会議録署名の指定 平成２７年度春日部市病院事業会計予算説明資料 □ 録音テープ等を使用した全文記録 ■ 録音テープ等を使用した要点記録 □ 要点記録 3 / 11 議事経過 発 言 者 事務局 管理者 事務局 発言内容 ・ 決定事項 第１ 開会 １ 病院事業管理者挨拶 ２ 司会紹介 ３ 資料確認 ４ 会議報告 （１）会議成立 会議について報告いたします。 運営委員会条例第６条第２項の規定に基づく定足数に達し ておりますので、会議が成立することを報告申し上げます。 （２）報告 議事に入る前に、春日部市附属機関等の会議の公開に関する 要綱第３条の規定に基づき、本日の議題につきましては、審 議事項をすべて公開することとしましたのでご報告いたしま す。 また、本日の会議には傍聴の申し込みはございませんでし た。 委員長 第２ 議事 １ 報告事項 それでは会議を進めます。 議事のひとつ目は、報告事項についてであります。報告事項は、 お手元に示しのとおり、 条例改正に関する報告が 1 件、予算に関する報告が３件で、 併せてこの４件を一括議題といたします。 このことについて、事務局より説明願います。 事務局 【事務局説明】 ① 春日部市病院事業企業職員の給与の種類及び基準に関 する条例の一部改正について 平成２６年度の人事院勧告に基づき、平成２７年度に給与制度 の総合的見直しを行うこととされました。 民間賃金の低い地域を中心に公務員給与が高いという指摘、50 歳台後半層において公務員給与が民間を上回っている状況など、 こうしたことを踏まえ、地域間・世代間の給与配分の適正化及び 職務や勤務実績に応じた給与配分の見直しを柱とする、給与制度 の総合的見直しが勧告されたものです。 4 / 11 事務局 給与制度の総合的見直しでは地域の民間賃金の水準を踏 まえた給料表の引き下げと、これに伴う地域手当の至急基 準の見直しに職務と勤務実績に応じた給料配分として、単 身赴任手当、管理職員特別勤務手当など 給料表引き下げに 伴う激変緩和措置として、平成３０年度までの３年間に限 り現給保障を行うものです。 今回の人事院勧告における給与制度の総合的見直しを受け て、春日部市職員の給与に関する条例の一部改正に伴い、管理職 特別勤務手当の見直しを行うものです。 見直しの内容は、管理職員特別勤務手当の支給要件に、指定 管理職員が「災害への対処その他の臨時又は緊急の必要により、 週休日等以外の日の午前０時から午前５時までに勤務した場合」 を追加するものです。また、今回の見直しによる平日深夜勤務分 の手当額は、国及び市に準じた額を給与規程で定めるものでござ います。 １点目は以上でございます。 事務局 ② 平成２７年度春日部市病院事業会計予算 はじめに、収益的収入及び支出につきまして、説明申し上げま す。１款 病院事業収益は 78 億 6,508 万 4 千円で、前年度比較 8,238 万 7 千円の増を見込んでおります。 このうち、１項１目入院収益は 45 億 5,173 万 2 千円で、前年 度比較 5,365 万 5 千円の増、２目外来収益は 20 億 6,404 万 2 千 円で、前年度比較 1,486 万 2 千円の増を見込んでおります。 入院収益は、診療単価を１人１日当たり 50,900 円、前年度比 較 600 円の増、入院患者数を１日平均２４５人で前年度と同数を 見込んでおります。これは、内視鏡手術等の増加による診療単価 の増を見込むとともに、入院患者数につきましては達成すべき目 標として、引き続き、病床利用率７０％を見込むものです。また、 外来収益は、診療単価を１人１日当たり 12,400 円、前年度比較 100 円の増、外来患者数を１日平均６８５人、前年度比較５人の 増を見込んでおります。これは、平成２６度の実績をもとに診療 単価を見込むとともに、医師の確保により患者数の増を見込むも のです。 次に、一般会計からの負担金は、収益的収入で 8 億 7,266 万 2 千円、前年度比較 960 万 5 千円の増を見込んでおります。これは、 救急患者の受入れ強化による収益の増及び時間外の医事業務委 託料の減による救急医療費負担金の減を見込む一方で、新病院事 業債に対する企業債利子負担金の増や基礎年金拠出金の負担率 の変更などによる増を見込むものです。 5 / 11 事務局 また、資本的収入は 38 億 1,494 万 9 千円で、前年度比較 29 億 2,750 万 8 千円の増を見込んでおります。これは、新病院整備 費負担金の増によるものでございます。 負担金合計で 46 億 8,761 万 1 千円、前年度比較 29 億 3,711 万 3 千円の増を見込んでおります。 続きまして、支出でございますが、表の左側をご覧ください。 表の中段、１款 病院事業費用は 80 億 763 万 6 千円で、前年度 比較 14 億 1,833 万 2 千円の減を見込んでおります。このうち、 １項１目給与費は 46 億 5,562 万 7 千円で、前年度比較 1 億 3,039 万円の増、２目材料費は 17 億 3,622 万円で、前年度比較 4,258 万 7 千円の増、３目経費は 12 億 1,912 万円で、前年度比較 1,948 万 9 千円の減を見込んでおります。 給与費の主な内訳でございますが、職員数は４７８人で、医師、 看護師のほか、新病院に向けて薬剤師や臨床検査技師などの医療 技術職員の確保により、前年度比較２６人の増を見込んでおりま す。このことにより、給料は 17 億 4,594 万 6 千円で、前年度比 較 7,394 万 4 千円の増を見込んでおります。また、手当は前年度 比較 5,488 万円の増、賞与引当金繰入額は 1,082 万 2 千円の増を 見込んでおりますが、これは、職員数の増のほかに、制度改正に より勤勉手当の年間月数が１．３５月から１．５月に改正となる ことによるものでございます。 次に、材料費の主な内訳でございますが、薬品費は前年度とほ ぼ同額、診療材料費につきましては手術件数の増加により 4,137 万 9 千円の増を見込んでおります。 次に経費の主な内訳でございますが、下から２番目の賃借料に つきましては、全自動生化学免疫分析装置のリース終了や医療用 酸素圧縮機のレンタル件数の減少など、医療機器の借上料の減に より、前年度比較 1,107 万 8 千円の減、また、委託料につきまし ては、昨年度は契約更新ため、設計金額を計上していた監視室管 理業務、警備業務、給食業務などの契約金額が確定したことから、 1,876 万 4 千円の減を見込んでおります。 最後に、その他特別損失でございますが、平成２６年度は会計 制度の変更により、退職給付引当金繰入額、期末勤勉手当分、貸 倒損失を計上しておりましたが、全て皆減としております。 以上、平成２７年度の病院事業会計の収益的収入及び支出につ きましては、収入の合計を 78 億 6,508 万 4 千円、支出の合計を 80 億 763 万 6 千円と見込み、収支差引 1 億 4,255 万 2 千円の赤 字予算としております。なお、表の下の米印のとおり、現金支出 を伴わない減価償却費等の収支を除いたキャッシュベースの収 支差引では、8,303 万 7 千円の赤字となっております。 6 / 11 事務局 続きまして、資本的収入及び支出でございますが、表の左側を ご覧ください。１款資本的収入は 116 億 4,241 万 7 千円で前年度 比較 102 億 2,487 万 5 千円の増を見込んでおります。 はじめに、他会計負担金の主な内訳でございますが、企業債償 還元金負担金は 2 億 3,276 万 8 千円で前年度比較 701 万 6 千円の 減、医療器械購入負担金は 2,500 万円で前年度と同額、新病院整 備費負担金は 35 億 5,718 万 1 千円で前年度比較 29 億 3,452 万 4 千円の増を見込んでおります。 次に、補助金につきましては、新病院で予定しております感染 症病床２床に対する県補助金でございます。 次に、企業債の内訳でございますが、新病院整備事業債 78 億 2,250 万円で前年度比較 72 億 9,270 万円の増を見込んでおりま す。 １款資本的支出は 117 億 1,704 万 1 千円で、前年度比較 102 億 1,586 万 5 千円の増を見込んでおります。 はじめに、資産購入費は医療機械購入費 5,100 万 9 千円で、前 年度比較 100 万 9 千円の増、この増額分は新病院の感染症病床の ベッドなどの費用で、県補助金の交付にあわせて購入するもので す。 次に、新病院整備費の主な内訳は、新病院の平成２７年度末の 竣工に向けて、開設支援業務委託料、設計委託料、監理委託料、 建設工事請負費をそれぞれ計上したものです。 最後に、貸付金の内訳でございますが、奨学金貸付金が 2,412 万円で、前年度比較 252 万円の減を見込むものです。 なお、収支差引の不足額 7,462 万 4 千円につきましては、過年 度分損益勘定留保資金で補てんするものでございます。 以上、平成２７年度春日部市病院事業会計予算の概要でござい ますが、病院運営の一層の安定化を図るとともに、新病院建設の 着実な推進、新病院に向けた運営体制の確立に努めてまいりま す。 以上でございます。 ③ 平成２６年度春日部市立看護専門学校特別会計補正 予 算 平成 26 年度春日部市立看護専門学校特別会計補正予算（第 3 号）につきまして、説明申し上げます。 歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞれ、30 万円を減額し、 歳入歳出予算の総額をそれぞれ、1 億 4,660 万 4 千円とするもの でございます。 では、最初に歳出の主な内容について説明申し上げます。 7 / 11 事務局 1 款 総務費、30 万円の減は、一般管理職員人件費の減でご ざいます。 次に、歳入でございます。 2 款 繰入金、30 万円の減は、一般会計から職員手当等の繰 入金を減額するものでございます。 以上でございます。 事務局 ④ 平成２７年度春日部市立看護専門学校特別会計予算 平成 27 年度春日部市立看護専門学校特別会計予算について、 説明いたします。 歳入歳出予算の総額を歳入歳出それぞれ、1 億 6,732 万 1 千円 とするもので、前年度 1 億 4,808 万 7 千円と比較すると、1,923 万 4 千円(13.0%)の増となります。 初めに、歳出の主な内容について説明いたします。 総務費 １項 総務管理費 1 億 6,338 万 1 千円は、看護専門 学校職員人件費、15 名分並びに一般事務費です。前年度と比較 しまして、1,923 万 3 千円の増となるもので、これは主に、育児 休暇職員２人分の補完として市立病院より看護師２人を異動し ていただいた職員人件費で 1,545 万 8 千円の増と一般事務費の負 担金及び交付金の退職手当組合負担金が 336 万 3 千円増となるも のです。 ２款 公債費 、４款 予備費につきましては例年どおりで ございます。 次に、歳入の主な内容について説明いたします。 １款 使用料及び手数料 1 目使用料 240 万 1 千円の増は、昨 年度の入学生から授業料を値上げしたことによるものでござい ます。２目手数料は、入学選考手数料で昨年同様 1 人 1 万円で 100 名分 100 万円と卒業証明書等の手数料 6 千円(1 件 400 円×15 人分)を見込んでございます。 ２款 繰入金 1 億 4,508 万 5 千円は、一般会計繰入金でござ います。 ４款 諸収入 52 万 5 千円は、入学案内書(１千円×250 件)、 再試験料(１千円×100 件)、コピー代(10 円×1000 枚×10 ヶ月) など昨年同様を見込んでございます。 以上でございます。 第３ 委員長 質問・答弁 ただ今、事務局から説明のありました報告事項につきまして、 ご質問がございましたら承りたいと思います。 8 / 11 委員 給与条例の改正について制度の見直しについて、地域の民企業 との賃金格差を調査し給与が減額となることだが、地域民間企業 の給与をどの様に調査したのか。平成 27 年度予算の中で賃金が 2,000 万円の減額となっているがどの様な理由か。 事務局 人事院勧告の内容につきましては、民間賃金の低い地域におけ る官民の給与格差をふまえ、給料表を平均で引き下げる勧告が出 ておりますが、人事院勧告の場合は全国の地域を比較しているも のです。また、この減額を補うものとして地域手当がございます ので、こちらは地域間の経済状況を鑑みながら勧告されているも のと理解しております。 賃金につきましては、平成２７年度は看護師をはじめとした正 規職員の増員を予定しており、臨時職員の看護師を正規職員に変 えていくことから賃金の減額を予定しているものでございます。 委員 給与条例の改正について、地域手当の増減、給料表の世代毎の 平均減額率の増減について伺いたい。 管理職員特別勤務手当について、管理職とはどの様な職種か。 この手当ては現在までに支給されてきたのか。 今後はいくら支給されるのか。 事務局 １点目の地域手当については、現在春日部市は３％を支給して いるが、平成３０年度までに６％への引き上げを予定しており、 平成２７年度より１％引き上げを行う予定でございます。また、 給料表の世代毎の平均減額率については、全体平均２％引き下げ としており、国よりも給与の高い５０歳代については最大４． ８％の引き下げで最大月額 24,900 円の減額となります。一方、 人材確保の観点から初任給については引き下げを行わない予定 でございます ２点目の管理職員特別勤務手当の支給対象者ですが、全員で３ ０名ほどおりまして、医療技術職が４名、看護職が１２名、事務 職が１４名でございます。 役職としましては、看護職は師長以上、事務部では主幹以上が 対象でございます。現状では急な夜間の出勤等があった場合は、 実質的に代休で対応しております。 今後、手当の改正により支給が想定されるものとしましては、 地震災害、火災、医療事故、医療機器の故障等による勤務が対象 になるものと想定しております。 9 / 11 委員 現在までに代休で対応する様な勤務は年に何回あるのか。ま た、金額についてはどの位を予定しているか。 事務局 実質的には緊急の用務で出勤した場合となりますので、この数 年間では医療機器の故障時に職員が緊急対応した事例はありま したが、管理職員が出勤した事例はありません。 看護職につきましては、患者様の容態の急変により年に３回程 度の出勤があったものでございます。手当の金額につきまして は、国の人事院勧告によりますと、平日夜間の臨時・緊急の用務 に対する場合が 6,000 円を超えない範囲であり、当院では週休 日・休日等の２分の１の金額を予定しております。 委員 平成２６年度の入院、外来患者の見込みはどの様になるのか。 病床の利用率はどのぐらいか。 産婦人科の閉鎖による影響について。再開の目途はどの様に考 えているか。 毎日診療できていない診療科があると思うがどういう状況か。 事務局 入院患者数については１１月末時点で１日平均２２３．１人で あり、毎年２、３月は増える傾向にあるが、今年は１月の実績で ２３７．２人と昨年同時期と比べても増えております。 外来患者数については、同じく１１月末で６６９．３人と前年 事務局 委員 度とほぼ同数でございます。 病床利用率につきましては、６６．２％でございます。 産婦人科の影響につきましては、医師数を含めて予算に計上し ております。閉鎖の影響を含めても前年度よりも患者数が増加し ていることから、全体としては吸収できていると見込んでおりま す。 診療科につきましては、規模を縮小して診療している診療科は ございません。 病床利用率が低いと思われるが、入院患者を増やすためにはど の様に考えているか。 市民の方から、市立病院は救急の受入をしてもらえないという 話を聞いたが、理由はどの様なものが考えられるか。 事務局 入院患者数の増加につきましては、産婦人科を閉鎖している状 況の中では昨年度よりも良い数値であり、医師の努力によるもの と考えております。今後は内科系を中心とした医師を４月から増 員を予定しているところでございます。 10 / 11 事務局 救急につきましては、第３四半期で前年度の件数を上回ったの が７ヶ月ございまして、年の当初目標を３，５００件として受入 件数を増やしてまいりました。救急をお断りした事例につきまし ては大変申し訳ございませんが、担当医が専門外であった場合な どは、やはり専門の先生に診ていただいた方がより確実な治療が できるため、他の病院に移っていただく場合もございます。 委員 事務局 看護専門学校について伺いたい。 今年後の受験者の状況はどの様になっているか。 今年度の卒業生の進路はどの様になっているか。 平成２７年度の新入生につきましては、昨年１２月に推薦・社 会人を対象とした試験を行い、応募者が推薦３０名、社会人４名 でございまして、合格者が推薦１８名、社会人２名となったとこ ろでございます。１月に一般の試験を行いまして、応募者７６名 に対して合格者２２名としたところでございますが、合格者から ２名の辞退者あり２０名の合格者となりました。平成２７年４月 の入学者は推薦、社会人、一般を合わせて４０名となったところ でございます。 平成２７年度の卒業生の状況につきましては、卒業生４０名 中、３４名が市立病院に内定し４月から採用の予定となります。 卒業生全体の８５％が市立病院に就職したことになるものでご ざいます。他の卒業生につきましては、県内の病院に２名、県外 に３名、未定が１名となったところでございます。 看護師の国家試験につきましては、今月の２月２２日を予定し ており卒業生４０名に昨年の不合格者２名を併せた４２名が受 験予定となっているものでございます。 委員長 他に質問はございませんでしょうか。 《特に無し》 ご質問等が無いようでしたら、補正予算に関する報告事項につき ましては、３月定例議会において、慎重に審議が行われる内容です ので、本日は以上とさせていただきます。 その他、何かございますか。 11 / 11 委員長 以上で本日の議事は、すべて終了いたしました。 委員の皆様のご協力ありがとうございました。 これで、進行を事務局にお返しいたします。 事務局 第４ 閉会 それでは以上をもちまして、平成２６年度第４回病院運営委員 会を終了とさせていただきます。 委員の皆様、慎重に審議いただきまして誠にありがとうございま した。 議事の顛末・概要を記載し、その相違なきことを証するためここに署名する。 平成２７年 ２月 日 署名者の職・氏名 春日部市立病院運営委員会 委員長 栗原 信司
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