FAX 0766-44-6135 帰港確認 平成 年 月 日 午前・午後 ： 出 港 届 氏名（ふりがな） (男・女)( 歳) 住 所 船長名 電話 ( ) 海技免状の番号 船 名 船 体 色 無線呼出名称 出港日時 年 月 日 午前・午後 時 分 帰港予定 年 月 日 午前・午後 時 分 行動予定 緊急連絡先 同 乗 者 氏 名 性 別 年 齢 同 乗 者 氏 名 性 別 年 齢 男・女 歳 男・女 歳 男・女 歳 男・女 歳 男・女 歳 男・女 歳 男・女 歳 男・女 歳 出港前点検を行いましょう。（ＯＫならばレ印でチェックをしてください） ○ 天気予報、海象から見て本日の航行はＯＫですか？ ○ 船体・機関の手入れ、装備品はＯＫですか？ ○ 水・食料・燃料はＯＫですか？ ○ 乗組員の人数・健康状態はＯＫですか？ ∼全て の項目がＯＫの様でしたら、常に安全航行に心掛け、楽しい航海を!!∼ 高岡市雨晴マリーナ
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