特集 1 老健施設ビフォー・アフター ∼建物老朽化対策、改修・改築に向けて∼ 古い施設ほど改修等の費用が高い傾向にある建物の改修等にかかる費用額（1 施設あたりの平均）単位：千円 12,000 費用額 ※ 6,966 6,481 4,697 2,538 2,352 1,701 1,400 959 目目年 25 目年 24 目年 23 目年 22 目年目 20 目年 19 目 18 目年 17 目年 16 目年 15 目年 14 目年 13 目年 12 目年 11 目年 10 目年 9 目年 8 目年 7 目年 6 目年 5 目年 4 目年 3 年目 2 平成 23 ～ 25 年に 15 年目を迎えたということ 3,997 3,280 0 年具合が生じていると考えられる。 1 設備等の老朽化や時代のニーズ建物もリノベーションが必要 1,187 1,300 4,190 3,855 3,321 3,292 2,000 年をめどに、内部の設備を含め、なにかしらの不 7,524 5,771 6,000 4,000 9,186 8,642 8,109 8,000 年～建物老朽化対策、改修・改築に向けて～ 10,280 9,822 9,965 10,000 21 老健施設ビフォー・アフター 11,220 年 August Vol.26 No.5 開設後経過年数昭和 63 年 4 月に老健施設が本格的にスタートは、平成 10 年前後に設立された老健施設だ。つして早 28 年。その前年度のモデル事業をカウンまり、介護保険制度施行後 15 年目を迎えた今年トすれば、満 29 年。老健施設も来年には 30 歳をは、制度開始時に開設された老健施設が、そろそ迎えることになる。ろ改修・改築の必要性を感じ始めてくるころとい図 1は平成 23 ～ 25 年度の間に改修等を実施うことになる。折しもこの春には 6 回目の介護報老健施設の運営も時代のニーズに対応した形態にもって改修に臨めばよいのだろうか ― 。した老健施設の数を示したものであるが、だいた酬改定を経たばかり。老健施設の役割については、変化しなければならないだろう。図 2 は、古い施設ほど改修費用が高くなる傾い開設後 13 ～ 17 年経過したあたりで改修等を国が一定の方向性を明確にしたところである。ま開設後 13 ∼ 17 年経過した施設の改修等が多いさらに、地震大国日本は、いつ、どこで再び大向にあることを示したデータである。このことかしていることがわかる。つまり、施設建物は 15 規模地震が起きるともわからない。その上、近年ら、メンテナンスは早めに行ったほうが経済的で全国各地で多発する異常気象による自然災害…。あることがわかる。お金をかければ立派なものが地域高齢者の防災拠点としての役割も求められるできて当たり前だが、財政状況も厳しい昨今では、老健施設の責任は、ますます重くなるばかりだ。なかなかそれも厳しいだろう。そんななか、これからの老健施設はどう変わっそこで、まずは自施設が今後、何に力を入れたていくべきか。サービス提供の中味というソフト運営をしていくか、ポリシーを明確にすることが面のみならず、その入れ物である建物というハー重要だ。在宅復帰（＝リハビリの充実）なのか、ド面にも、リノベーションが必要な時期がそろそアウトリーチなのか、看取りなのか、はたまた認ろきているのではないだろうか。本特集では、老知症対応強化なのか。それによって、いま何を優健施設の“建物”に焦点を当て、考えてみたい。先して行うべきかがみえてくる。もちろん、防災た、時代はいよいよ超高齢社会に突入しており、介護老人保健施設における設備更新や建物の改修等の発生件数（平成 23 ∼ 25 年度に発生した改修等の件数） 120 建物の増改築建物付属設備構築物医療用器械備品 100 37 80 27 60 28 15 11 11 開設後経過年数 3 0 4 1 14 2 目目年 25 年目 1 24 目目 22 0 22 目 21 目年 20 目 6 21 3 11 3 2 19 1 12 12 5 25 0 19 年目 2 18 目 17 年目 2 16 年目 2 6 年 3 0 14 6 32 20 1 12 年 11 年 10 年 9 年 40 26 15 1 目 1 47 31 13 0 目 0 15 4 16 年 1 目 11 目 12 目 13 目 15 45 9 0 目 3 13 年 4 14 10 3 年 11 11 8 目年 7 目 5 1 5 0 年目目年 3 4 6 0 7 0 2 4 目 3 目年年 2 1 年 4 0 5 2 4 0 5 0 2 1 6 年 5 10 6 7 1 8 6 5 5 20 23 4 年 3 23 19 年 8 年 19 40 年発生件数 ※ 31 15 年目の施設＝2000 年前後に開設 ※：平成 23 ∼ 25 年度に発生した件数図 1　介護老人保健施設における設備更新や建物の改修等の発生件数 ※平成 27 年度介護報酬改定に向けた「介護老人保健施設の『設備更新や建物の改修・改築』ならびに『通所リハビリテーションの実態』に関する緊急調査」（速報値ｎ＝ 377）による 10 ●老健 2015.8 010-011特集1 概要（四）0715.indd ※：平成 23 ∼ 25 年度に発生した改修等の費用図 2　建物の改修等にかかる費用額（1 施設あたりの平均）） ※平成 27 年度介護報酬改定に向けた「介護老人保健施設の『設備更新や建物の改修・改築』ならびに『通所リハビリテーションの実態』に関する緊急調査」（速報値ｎ＝ 377）による何をテーマに何を優先させるかポリシーを建物に反映させるに対する整備は、やらねばならない必須事項だ。本特集では、広島国際大学医療経営学部の宇田淳教授にお話をうかがい、これからの老健施設のでは、これからの社会や地域に求められる老健建物に求められるものとは何かを再考するととも施設の役割を最大限に生かしつつ、効果的・効率に、多床室からユニット型への改修を終えたばか的に業務を遂行するためには、何をすべきなのか。りの「伯鳳会プラザ」（兵庫県赤穂市）のレポーまた、建物・設備の老朽化により改築・改修を考トをお届けする。これを機に、自施設の建物を客えている施設は、何に留意し、どんな方向性を観的な視点で見直してみてはいかがだろうか。老健 2015.8 ● 11 11 2015/07/15 9:27:51