第２号様式（第６条関係）
京都市立芸術大学リポジトリ削除申請書
平成　年　月　日
京都市立芸術大学附属図書館長　様
「京都市立芸術大学リポジトリ運用規程」に従い，下記の学術成果物等を削除することを申請します。
所　属
学籍番号※1
氏　名
申
請
者
連
絡
先
㊞
電話
e-mail
機関申請の
場　合
機関名
申請者(代表)
種別　□博士論文全文　□博士論文要約　□紀要　□その他(
学術成果物等の
内　容
公開の状況
名称
概要
公開年月日
□一部公開時期　年　月　日から
□全文公開時期　年　月　日から
特記事項　(　)
削除の理由
提出年月日※2
削除年月日※3
※1 学籍番号の記入は学生の場合のみ
※2 申請者による本申請書の提出年月日を記入
※3 事務局において記入
)

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