当院における超音波レポートの書き方岐阜市民病院中央放射線部 ○細江麻里，河口大介，横山貴優高橋秀幸，林伸次，猿渡裕【はじめに】配布された症例データ・画像をもとに,当院のレポートシステム,作成方法を紹介する. 【使用装置】東芝社製 Aplio500，東芝社製 AplioXV，フィリップス社製 iU22 【レポートシステム】富士フィルム社製超音波情報管理システム NEXUS 【症例データ】 81 歳女性.C 型肝硬変,肝細胞癌で平成 12 年から近医に通院中.平成 24 年に肝 S3 を含む部分切除を行った.その後も外来で follow up されていたが,昨年夏頃から肝 S5 に 6mm 程度の SOL があり徐々にサイズ増大.本年 1 月の US で 13mm となり,EOB-MRI でも肝細胞癌の診断. 【画像所見】肝臓に腫大や萎縮はなし,実質はやや粗像,表面はやや不整.辺縁はやや鈍,脈管は通常よりは見にくく血管壁が不整であるように思われるが,あきらかな門脈狭小化や肝静脈拡張はみられない.S5 に 22.0×16.8mm 大の低エコー結節を認める.境界は明瞭,内部は不均一でモザイクパターンを示し,辺縁低エコー帯がみられ,後方エコーやや増強.側方陰影がみられ,周囲に明らかな結節はなく,単純結節型である.また,１月の段階で 13mm とのデータがあるため,HCC と思われる結節は１月に比べ増大傾向があるといえる.結節内部には拍動性の血流をみとめ,右肝静脈に結節が接しているが,明らかな脈管浸潤は無いと思われる(Vv0),右門脈枝には ADF による血流シグナルを認め,明らかな腫瘍栓はないと思われる(Vp0).以上より, エコー上は HCC を疑う. 【まとめ】レポートシステム内のフォーマットを使用することで,レポート作成の時間短縮が図れている.しかし技師間による差は未だ存在し,また手書きレポートのほうが見やすいという意見もある.これらの問題点を検討し,今後より一層有用なレポート作成を心がけていきたい.