【京葉ガス柔道教室入会申込書】 申込ＦＡＸ番号 ０４７－３２４－６０２６ 平成 月 年 日 ※番号のお間違えのないようお願いいたします。 京葉ガス株式会社 柔道教室事務局 行 ふりがな 氏 名 生年月日 （西暦） 学校名 住 所 連絡先 年 月 日 小学校 性 別 男 ・ 女 年 齢 才 学 年 年 〒 ＴＥＬ： ＦＡＸ： 携 携帯ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ： PC ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 緊急連絡先 帯： 入会希望理由 ※京葉ガスでは柔道教室の様子（写真）などについて、マスコミへプレスリリース（情報提供）を行うほか、 ホームページなどへ掲載します。また、マスコミに公開し取材を受ける場合がございますので、予めご了 承ください。 ※申込書に記載されている個人情報につきましては、当社にて厳重に管理させていただきます。個人情報を 無断で第三者へ提示、提供することはありません。
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