背景：ステント圧着不良（ISA）は血管内超音波検査（IVUS）の異常所見の

背景：ステント圧着不良（ISA）は血管内超音波検査（IVUS）の異常所見の一つであり、薬
剤溶出型ステント（DES）留置後とベアメタルステント（BMS）留置後のいずれの場合に
も発生する可能性があり、遅発性ステント血栓症に関連するものと考えられている。DES
留置後に遠隔期 ISA のリスクが上昇するかどうかについては見解の一致をみていない。今
回実施したメタアナリシスでは、DES 留置に伴う遠隔期 ISA のリスク上昇の有無を解明す
ることを目的とした。方法：本研究では、DES と BMS とを比較し、併せて IVUS フォロー
アップを行った無作為化試験 12 件のメタアナリシスを実施した［TAXUS II（n = 469）、
TAXUS IV（n = 187）、TAXUS V（n = 213）
・VI（n = 147）、ASPECT（n = 81）、DELIVER（n
= 65）、SIRIUS（n = 141）、DIABETES（n = 140）
、ENDEAVOR II（n = 250）、FUTURE I・II
（n = 83）、及び SPIRIT-I（n = 58）
］。これらの試験において留置直後とフォローアップの両
方で IVUS 検査を受けた患者は 1,834 例（DES 群 972 例、BMS 群 862 例）であった。結果：
試験間での不均一性は認められなかった［不均一性に関する Q 検定：Chi2：7.69；
（p=0.26）、
I2：22％］
。IVUS 検査を連続して受けた患者 1,834 例中、遠隔期 ISA が認められた者は 85
例であった（4.6％）。DES 群における発生率は、BMS 群よりも有意に高値であった（6.5％
対 2.6％；オッズ比［OR］2.48、95％信頼区間［CI］1.26∼4.87；p=0.008）。この結果は、
DES 留置後における遠隔期 ISA の発症リスクが BMS 留置後と比較して 2.5 倍高いことを意
味している。最長 12 か月間の期間で、ISA と診断された患者ではステント血栓症は認めら
れなかった。結論：DES 留置に関連する遅発性 ISA の発症リスクは、BMS 留置の場合と比
べて高くなる可能性がある。長期間でみた場合の遅発性 ISA の臨床的意義については今後
の解明が待たれる。

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