ドキュメンタリー映画「ルードウィヒ・B ドキュメンタリー映画「ルードウィヒ・B に恋して」 サポーター支援金申込 サポーター支援金申込書 申込書 サポーター支援金 円 ふりがな お名前 〒 ご住所 電話番号 ※ご連絡先のある方は記載をお願いします。 メールアドレス ※上記の名前と異なる場合お書きください。 振込名義人 この度は、映画製作へのご理解を頂きまして心より感謝申し上げます。 誠にお手数ですが、ご記入後、 誠にお手数ですが、ご記入後、下記の 手数ですが、ご記入後、下記の事務局 下記の事務局宛に 事務局宛にML 宛にMLでご送信ください。 MLでご送信ください。 または、FAX または、FAXで FAXでご送信ください。※送信先は下記に表記しています。 ご送信ください。※送信先は下記に表記しています。 サポーターC サポーターC:2,000 円 ・映画の公式サイトにお名前を掲載します。 サポーター支援金 (種別内容) 種別内容) サポーターB サポーターB:5,000 円 ・映画の公式サイトにお名前を掲載します。 ・映画のパンフレットにお名前を掲載します。 ・映画のパンフレットにお名前を掲載します。 サポーターA サポーターA:10,000 円 ・映画の公式サイトにお名前を掲載します。 ・映画のパンフレットにお名前を掲載します。 ・映画のパンフレットにお名前を掲載します。 ・本編エンドクレジットにお名前を掲載します。 <お振込み銀行口座> お振込先:みなと銀行 月見山 月見山支店 支店 店番184(普通) 店番184(普通)1678725 普通)1678725 口座名:シネマヤ 金 素栄(キム ソヨン) <お問い合わせ> お問い合わせ> ※申込書送信先 ドキュメンタリー映画「ルードウィヒ・B ドキュメンタリー映画「ルードウィヒ・Bに恋して」製作事務局 メールアドレス:[email protected] メールアドレス [email protected] 連絡先:TEL FAX 078連絡先:TEL 078078-735735-0210 078-735735-0210
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