墓地使用権抽選会 参加申込書 印

「平成 27 年度 夕日ヶ丘メモリアルパーク墓地使用権抽選会」
墓地使用権抽選会 参加申込書
境港市長 中 村 勝 治 様
私は、
「平成 27 年度 夕日ヶ丘メモリアルパーク墓地使用権抽選会」の参加を申込
みます。なお、下記の確認事項に違反した場合は、抽選会参加資格又は墓地使用権を
取り消されることに同意します。
記
1. 使用を希望する区画
A -
-
2. 確認事項
(1) 市営墓地(馬場崎墓地又は中央墓園)の使用権は受けていない又は受けている
が当選した場合は直ちに改葬します。
(2) 墓地使用権の当選後、納付期限内に墓地永代使用料を納付します。(納付期限
日:平成 27 年 10 月 30 日)
(3) 墓地使用権を得た場合は、墓地内の風致の維持、工作物の補修及び清潔の保持
に努め、墓地管理の指示事項は厳守します。また、永代使用権を相続人又は家
族において継承するほかには、譲渡又は転貸しません。
3. 埋蔵又は収蔵されていない焼骨の有無
ある
・
ない
(いずれかに○をすること)
4. 申込者が境港市の住民基本台帳に記録されている者である場合は、応募資格の有
無を確認するため、市職員が当該台帳を確認することに同意します。
平成
年
月
日
(〒
(申込者)
住
所
氏
名
-
)
印
○
電話番号
備 考
(1) 本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)の写しを添付してください。
(2) 市外在住者の方は、本籍が確認できる書類(戸籍謄本、本籍地が記載された住民票)を添付
してください。
(3) 本書は、墓地使用権抽選会の申込書であり、本書を提出されただけでは、墓地使用権を得る
ことはできません。