保管資料借用及び掲載承諾願平成年月日千葉県立房総のむら指定管理者公益財団法人千葉県教育振興財団房総のむら館長様住所氏名 (責任者 ) 印電話番号貴館保管資料について、下記により借用及び掲載したいので、承諾くださるようお願いします。記１借用資料の名称及び員数２使用の目的３借用期間４その他平成年月日～平成年月日（１）デジタル画像データ及びその複製データ等は使用後廃棄します。（２）出願以外の目的には使用しません。（３）刊行物等に写真を掲載した場合は、貴館あてに一部寄贈します。個人情報の取得・利用に関する同意について資料借用時にご提供いただいた個人情報は、個人情報マネジメントシステムに基づき適切に管理し、事業の必要な範囲内で利用します。以下に示す内容をご確認ください。１個人情報保護管理者公益財団法人千葉県教育振興財団専務理事２利用目的３第三者への提供について予定はありません。４取り扱いの委託について予定はありません。５個人情報の開示などについて借用手続きに利用します。ご提供いただいた個人情報のご本人様からの開示内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止の求めがあった場合には、対応させていただきます。個人情報相談窓口電話６０４３－４２２－８８１１（公財）千葉県教育振興財団ご提供いただく個人情報の内容につきましては任意といたしますが、当財団が求める情報の提供がない場合や、内容が正確でない場合は、サービスの提供ができない可能性があります。７本人確認ができない方法による個人情報の取得について予定はありません。