東大和市民会館施設利用計画書（大･小ホール用） 記入例 ①催事の名称（公演名）をお書 きください。 ⑨有料の場合は、券種及び 金額についてお書きくださ い。 ②あてはまるものをチェックし てください。 ⑩入場者の予定人数をお書き ください。 ③公演の内容、目的について お書きください。 小ホールの利用で、飲食を伴 う場合もここにお書きください。 ⑪出演者の予定人数をお 書きください。 ⑫施設の備品や持込み備品 がありましたらお書きくださ い。 ④団体の代表者の氏名、連絡 先等をお書きください。 ⑬物品等を販売する予定があ る場合はここにお書きくださ い。 ⑤団体の担当者の氏名、連絡先 等をお書きください。 ⑥公演日程と同日に使用する場 合のみ今回お申込みいただけま す。 希望日、時間帯を備考にお書きく ださい。 ⑭これまでの公演の様子のわ かる資料があれば提示してくだ さい。 ⑮備考明記事項 ・⑥同時使用施設の希 望日及び時間帯 ・⑧使用形態について、 ２回以上公演をする 場合の開場、開演、 終演時間 ・スモークマシーン等の 禁止行為にあたる行 為を行う場合。 ⑦（ ）内には、おおよその搬 入、搬出、リハーサル、公演等 の予定をお書きください。 ⑧準備、開場、開演、終演、退 場時間をお書きください。ま た、連続利用する場合で、１日 に２回公演する時は、備考に 開場、開演、終演時間をお書き ください。 ・大ホールまたは小ホールを利用する方は、この「施設利用計画書」に必要事項を記入の上、 ハミングホールへご提出ください（FAXでも受付します）。 ハミングホール（東大和市民会館） 〒207-0013 東京都東大和市向原６−１ 電 話 ０４２−５９０−４４１１ ＦＡＸ ０４２−５９０−４４１２ 受付時間 ９：００∼１9：００
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