申し込み書

安全祈願祭・賀詞交歓会参加申込書
事業場名
ＴＥＬ
担当者名
ＦＡＸ
安全祈願祭　氏名
参
加
者
名
祈願祭
賀詞交歓会　氏名
賀詞交歓会
￥
￥
費用の支払いは　祈祷札合計
￥
①
月　日に銀行振込　総合計
￥
②事務所へ持参
祈祷札申込書
御祈祷料
（金額に○印）
願　意
（願意に○印）
(○印は2つまで)
事業場名
４，０００円・６，５００円・１１，５００円・２１，５００円(×　体　合計円　)
無事故社内安全工事安全　工場安全事業繁栄事業所安全災害ゼロ
無災害　交通安全職場安全所内安全　場内安全他(　)
フリガナ
（神札に記載する名前）
御祈祷料
（金額に○印）
願
意
（願意に○印）
(○印は2つまで)
事業場名
４，０００円・６，５００円・１１，５００円・２１，５００円(×　体　合計円　)
無事故社内安全工事安全　工場安全事業繁栄事業所安全災害ゼロ
無災害　交通安全職場安全所内安全　場内安全他(　)
フリガナ
（神札に記載する名前）
御祈祷料
（金額に○印）
願
意
（願意に○印）
(○印は2つまで)
事業場名
４，０００円・６，５００円・１１，５００円・２１，５００円(×　体　合計　円　)
無事故社内安全工事安全　工場安全事業繁栄事業所安全災害ゼロ
無災害　交通安全職場安全所内安全　場内安全他(　)
フリガナ
（神札に記載する名前）
※　祈祷札１体ごと楷書で正しくハッキリとご記入下さい。
・同一願意で同一金額の場合は、祈祷札×５体(例)としてお申込下さい。
・上記以外は祈祷札１体ごと別々に記入してお申込下さい。
・祈祷札１体につき願意は二つまでです。
ＦＡＸ：042-751-6587

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