【申請書①】 全社提出 第119回日本眼科学会併設器械展示会 1.出展確認書 提出先:(株)フジヤ 提出日/2015年 月 日( ) 担当者:仲井 宛 FAX:075-211-8650 ◆出展社 出展社名 担当者名 担当部署 住 所 〒 TEL FAX E-mail ◆小間の申込 申込小間数 島小間 小間 基礎小間 小間 ◆基礎小間仕様について 基礎パラペット □ 要 □ 不要 基礎展示台(W1800×D900) □ 要 □1800×900 台 □ 不要 □ 要 □ 不要 基礎社名板 御社名 和文〔 〕 英文〔 〕 ※電気供給をご希望の方は「申請書②」オプション申込書も必ず提出して下さい。 ◆島小間について □ H2400 を超える → 平面図/立面図/パース図等の提出 図面提出の有無 □ 分電盤の位置の希望がある → 平面図(位置をご記入ください) (ピットのない部分は露出配線になります ご了承ください) ◆電気供給 使用電気容量 小間数×300W/100V W ― W 超過電気容量 = → 超過の場合 申請書②を ご提出ください。 W ※基礎小間には1小間につき300Wまでコンセント1個無料です。100vで容量が超える場合、200vが必要な場合はオプションになりますので 申請書「②をご提出ください。 ◆特別装飾 ブース装飾を施工業者に委託される場合 か 自社で行う(装飾業者は使わない)か○して下さい。 1・ブース装飾を施工業者に委託される場合、下記にご記入下さい。 2.自社で行う(装飾業者は使わない) 装飾施工業者名 施工責任者 住所 TEL FAX ◆搬入出車両 特別装飾業者の車両 車両のタイプ 出展物の車両 所属・運転手 車両のタイプ 所属・運転手 台 台 台 台 台 台 合計 台 合計 台 ◆オプション(超過電気供給/レンタル品)の申込み □ 有 □ 無 → 申請書②へご記入ください。 提出期限/2015年3月13日(金) 【申請書②】 任意提出 第119回日本眼科学会併設器械展示会 2.電気/オプション 申込書 提出先:(株)フジヤ 提出先: 提出日/2015年 月 日( ) FAX:075-211-8650FAX: 担当者:仲井 担当者:宛 - - ◆出展社 出展社名 担当者名 担当部署 TEL FAX ◆電気供給がご必要の場合はご記入下さい。 使用電気容量 超過電気容量 電気供給 単相 100V W W 超過電気 500W毎 ¥5,000 ¥ 単相 200V W 形状: 500W毎 ¥10,000 ¥ 三相 200V W 形状: 500W毎 ¥10,000 ¥ ※単価は全て税抜きです。 + 1 2 【電気工事の費用の負担】 1小間につき100V 300Wの電気が含まれます。300W/1小間を超える電力供給と200Vは出展者の負担になります。 電気工事は各出展者の小間まで配線いたします。 下記、器具(コンセント、照明器具)をお申込み下さい。 コンセント 500W以内 コンセント 1000W以内 コンセント 1500W以内 アームスポット(工事費込み) 100W クリップスポット(工事費込み) 100W ¥3,000 ¥6,000 ¥9,000 ¥3,000 ¥3,000 合 計 ¥ ※ 特殊なコンセント等を希望される場合は別途ご相談下さい。 コ コ コ 灯 灯 ¥ ¥ ¥ ¥ ¥ ※単価は全て税抜きです。 【電気供給工事の費用の負担】 電気工事は各出展者の小間まで配線します。※分電盤、コンセント等、位置ご希望の場合は平面図にご記入の上一緒にお送り下さい。 ◆レンタル品を申込みの場合ご記入下さい。 なお、レンタル品リストにないものやその他ご要望はお気軽に㈱フジヤ(075-211-4313/[email protected])までお問い合わせ下さい。 品番NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 品名 単価 個数 インフォメーションカウンターW900×D600×H750 ¥6,500 テーブル(白デコラ) W750×D500×H650 ¥4,000 スタッキングチェア ¥4,000 丸テーブル(白デコラ) φ 600×H650 ¥7,500 カウンターチェア(白) φ 350×SH600×H750 ¥3,500 オペレーターチェア ¥6,000 OAチェア ¥5,500 スタッキングチェア ¥3,000 貴名受 ¥3,000 カタログスタンド A4 12段 ¥6,000 卓上カタログスタンド A4 ¥3,000 アングル棚 W900×D300×H1800 ¥5,500 白クロス ¥1,000 植木 大 ¥3,500 植木 中 ¥3,000 植木 小 合計 備考 ¥2,000 液晶モニター20インチ 卓上(PC用) スピーカー無 ¥60,000 液晶モニター32インチ 卓上(PC/DVD用) スピーカー付 ¥95,000 液晶モニター32インチ 壁掛(PC/DVD用) スピーカー付 ¥100,000 DVDプレーヤー 100W ¥17,500 スピーカー 2個セット(アンプ等込み) ¥18,000 合 計 ◆お支払い:㈱フジヤより、後日請求書をお送りさせて頂きます。 提出期限/2015年3月13日(金) ¥ ※単価は全て税抜きです。
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