登山計画書(登山届） - 中津山岳会 -Nakatsu Alpine Club

別紙１
御中
登山計画書(登山届）
所属大分県山兵蓮盟
緊急連絡先
団体名中津山岳会
住所
電話
代表者
一
■■■■■■■■■■■■■■■■■
代表者住所
救助体制ある（名）なし
代表者電話
保険会社名日本山岳協会共済会
目的の山域･山名
Ｐ
役割氏名
生年月日
性
一
年齢
別
血
液
型
日程
電話･携帯電話(登山時携帯の場告
行
月
日
月
日
月
日
月
日
月
日
(間柄）
現住所

動
予
は住所
定
エスケープルート(計画変更時の緊急下山ルート）
の
、
(予備食含む）
食料(日分）
一
非常食(日分）
テント(入用･張）
ツエルト(入用･張）
コンロ(タイプ･ボンベ個数）
備考(その他の装備な
ど
）
出発前と下山後は連絡を下記までお願いします。
会長携帯メール
(幹事長）携帯TEL
※注会に提出するだけの場合は目的山名､参加者氏名､行動予定､装備等の記入だけで可とする。
登山届を出した場合は必ず下山報告をすること｡(下山ロのポストで可）
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