平成27年度社会福祉法人倉敷市社会福祉協議会職員採用試験受験

＜表　面＞
平成27年度　社会福祉法人倉敷市社会福祉協議会職員採用試験受験申込書
社会福祉法人倉敷市社会福祉協議会　男 ※受験番号
ふりがな
氏　名
生年月日
写　真
・
たて3.0㎝×よこ2.4㎝
女
昭和・平成　年　月　日（満　歳）
試験日前６か月以内
に撮影した脱帽上半
身のもの
TEL
携帯
〒　－
現住所
〒　－　ＴＥＬ
連絡先
学　校　名
学部・学科名
中学校
高校
学　歴
在　学　期　間
区　分
S.H　年　月～S.H　年　月
卒　業
S.H　年　月～S.H　年　月卒業・卒見　・　中退
S.H　年　月～S.H　年　月卒業・卒見　・　中退
S.H　年　月～S.H　年　月卒業・卒見　・　中退
S.H　年　月～S.H　年　月卒業・卒見　・　中退
勤　務　先
在　職　期　間
区　分
S.H　年　月～S.H　年　月正社員･他（　）
S.H　年　月～S.H　年　月正社員･他（　）
職　歴
S.H　年　月～S.H　年　月正社員･他（　）
S.H　年　月～S.H　年　月正社員･他（　）
S.H　年　月～S.H　年　月正社員･他（　）
職歴のある方は，仕事の内容について具体的にご記入ください。
得意学科
職務内容
名　称　・　種　別
普通自動車免許
資格免許
看護師
取得(見込）年月
名　称　・　種　別
S.H　年　月　取得　・　取得見込
S.H　年　月　取得　・　取得見込
S.H　年　月　取得　・　取得見込
趣味
（注）　裏面の記入上の注意と受験案内をよく読んで，記入してください。
取得(見込）年月
S.H　年　月
取得　・　取得見込
S.H　年　月
取得　・　取得見込
S.H　年　月
取得　・　取得見込
＜裏　面＞
志望動機
自己ＰＲ
上記のとおり受験を申し込みます。なお，私は社会福祉法人倉敷市社会福祉協議会職員就業規程第４条の
欠格条項に該当しておりません。
また，私は受験案内にあるすべての受験資格を満たしており，この申込書の記載事項に相違ありません。
平成　年　月　日
氏　名
印
記入上の注意
１　記入内容に不正があると職員として採用される資格を失うことがあります。
２　受験番号欄以外すべての欄をもれなく自書してください。
３　記入は黒のボールペンを使い，楷書で，数字は算用数字で記入し，該当する事項を○で囲んでください。
４　写真は，縦3cm×横2.4cmの大きさで試験日前６か月以内に撮影した脱帽上半身のものを，申込の際に必ず貼付して
ください。
５　連絡先は，両親またはこれに代わる人の現住所・電話番号を記入してください。現住所と同じ場合は記入不要です。
６　学歴区分欄の該当する事項を○で囲んでください。専門学校は短大区分になります。
大学卒業後，専門学校へ入学・卒業した場合は大学区分となります。
７　学歴欄に書ききれない場合は，職歴欄に記入し，矢印を引いてください。
８　職歴は，アルバイト（在学中のものは不要），自家営業，在家庭（無職）を含めて，すべての経歴を記入してください。
書ききれない場合は，別紙に記入してください。
９　資格・免許欄は，取得見込のものを含めて記入し，取得・取得見込のいずれかを○で囲んでください。
１０　得意学科・職務内容欄は，職歴のある人は具体的な職務の内容を，それ以外の人は得意学科を記入してください。
１１　志望動機，自己ＰＲ欄は，具体的に自分の意見を書いてください。
１２　社会福祉法人倉敷市社会福祉協議会職員就業規程第４条の欠格条項については，受験案内をご覧ください。

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